閉經(jīng)可分為原發(fā)性閉經(jīng)、繼發(fā)性閉經(jīng)、下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)和全身性疾病相關(guān)閉經(jīng)七種類型。閉經(jīng)可能與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、器官結(jié)構(gòu)異常或慢性疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合具體類型進(jìn)行針對性治療。

1、原發(fā)性閉經(jīng)

原發(fā)性閉經(jīng)指女性年滿16歲仍無月經(jīng)來潮，可能與染色體異常如特納綜合征、生殖道發(fā)育畸形如處女膜閉鎖等因素有關(guān)?；颊呖赡馨殡S第二性征發(fā)育延遲，需通過染色體核型分析、盆腔超聲等檢查明確病因。治療需根據(jù)病因選擇激素替代療法或手術(shù)矯正，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行人工周期治療。

2、繼發(fā)性閉經(jīng)

繼發(fā)性閉經(jīng)指既往有正常月經(jīng)的女性停經(jīng)超過6個月，常見于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)痤瘡、多毛或泌乳等癥狀，可通過性激素六項、垂體MRI等檢查確診。治療包括溴隱亭片降低泌乳素，或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)雄激素水平。

3、下丘腦性閉經(jīng)

下丘腦性閉經(jīng)多因精神應(yīng)激、過度節(jié)食或劇烈運動導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌異常。典型表現(xiàn)為體重驟降伴月經(jīng)停止，實驗室檢查可見卵泡刺激素和黃體生成素水平降低。需改善生活方式，必要時使用枸櫞酸氯米芬片促排卵，配合營養(yǎng)支持治療。

4、垂體性閉經(jīng)

垂體性閉經(jīng)常由垂體瘤、希恩綜合征等疾病引起，伴隨頭痛、視力障礙等癥狀。通過垂體激素檢測和頭顱CT可發(fā)現(xiàn)泌乳素瘤等病變。治療需手術(shù)切除腫瘤或長期服用甲磺酸溴隱亭片，嚴(yán)重者需補充生長激素注射液。

5、卵巢性閉經(jīng)

卵巢性閉經(jīng)主要因卵巢早衰、手術(shù)切除卵巢等導(dǎo)致雌激素缺乏，表現(xiàn)為潮熱、陰道干澀等更年期癥狀?？箍娎展芗に貦z測和超聲檢查可評估卵巢儲備功能。需長期服用雌二醇凝膠聯(lián)合地屈孕酮片進(jìn)行激素替代，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

6、子宮性閉經(jīng)

子宮性閉經(jīng)多見于宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等子宮病變，患者可能有反復(fù)流產(chǎn)史或結(jié)核病史。宮腔鏡檢查可見宮腔形態(tài)異常，治療需行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，配合雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

7、全身性疾病相關(guān)閉經(jīng)

甲狀腺功能亢進(jìn)、重度貧血等全身性疾病可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能?；颊叱]經(jīng)外還伴有原發(fā)病癥狀，如心悸、乏力等。需治療基礎(chǔ)疾病，如使用甲巰咪唑片控制甲亢，硫酸亞鐵片糾正貧血，月經(jīng)多可隨病情改善恢復(fù)。

閉經(jīng)患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加豆制品、堅果等植物雌激素攝入，避免過度節(jié)食。規(guī)律作息并控制運動強度，體重過低者需逐步增加至標(biāo)準(zhǔn)范圍。建議每3-6個月復(fù)查性激素水平，長期閉經(jīng)者需定期骨密度檢測，預(yù)防雌激素缺乏導(dǎo)致的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等癥狀時應(yīng)及時就診調(diào)整治療方案。