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乙肝45項(xiàng)陽(yáng)性是什么意思

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乙肝45項(xiàng)陽(yáng)性通常指乙肝表面抗體和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性,表明既往感染過乙肝病毒或接種疫苗后產(chǎn)生免疫應(yīng)答。乙肝45項(xiàng)陽(yáng)性主要有既往感染恢復(fù)期、疫苗接種成功、隱匿性乙肝感染三種情況。

1、既往感染恢復(fù)期

多數(shù)情況下乙肝45項(xiàng)陽(yáng)性提示曾經(jīng)感染乙肝病毒但已清除。機(jī)體通過免疫反應(yīng)產(chǎn)生表面抗體和核心抗體,此時(shí)病毒DNA檢測(cè)通常為陰性,肝功能正常,無須特殊治療。建議每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝功能,避免飲酒及使用肝毒性藥物。

2、疫苗接種成功

接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)單純表面抗體陽(yáng)性或45項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性。疫苗刺激產(chǎn)生的核心抗體水平較低,表面抗體滴度超過10mIU/ml即具有保護(hù)作用。此類人群無須擔(dān)心傳染性,但需定期檢測(cè)抗體水平,若表面抗體滴度下降可考慮加強(qiáng)免疫。

3、隱匿性乙肝感染

少數(shù)情況下45項(xiàng)陽(yáng)性可能提示隱匿性乙肝感染,表現(xiàn)為血清中檢測(cè)不到表面抗原但存在病毒DNA。這類患者需進(jìn)行高靈敏度HBV-DNA檢測(cè),若結(jié)果陽(yáng)性則需評(píng)估肝纖維化程度,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。

4、檢測(cè)誤差可能

極少數(shù)情況下因試劑靈敏度或操作因素可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。建議在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)檢測(cè),必要時(shí)聯(lián)合檢測(cè)乙肝病毒前S1抗原、HBV-RNA等指標(biāo)輔助判斷。若多次復(fù)查結(jié)果不一致,可考慮行肝穿刺活檢明確診斷。

5、特殊人群監(jiān)測(cè)

孕婦、免疫功能低下者出現(xiàn)45項(xiàng)陽(yáng)性時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。孕婦應(yīng)篩查HBV-DNA排除母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn),HIV感染者可能出現(xiàn)抗體轉(zhuǎn)陰情況。此類人群建議在感染科或肝病科指導(dǎo)下制定個(gè)體化隨訪方案。

乙肝45項(xiàng)陽(yáng)性者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,限制高脂高糖飲食。定期進(jìn)行肝功能、超聲等檢查,若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。接種疫苗者需關(guān)注抗體持久性,普通人群建議每3-5年檢測(cè)一次抗體水平。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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