肺部結(jié)節(jié)灶通常是指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于30毫米的局灶性圓形或類圓形密度增高影,可能由炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或早期肺癌等病因引起。
肺部感染后遺留的肉芽腫是常見原因,多由肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌等病原體導(dǎo)致。這類結(jié)節(jié)邊緣多光滑,可能伴隨咳嗽、低熱等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等,必要時(shí)需配合支氣管鏡活檢明確性質(zhì)。
肺結(jié)核治愈后形成的纖維鈣化灶,CT表現(xiàn)為高密度影伴衛(wèi)星灶?;颊呖赡苡斜I汗、消瘦病史,結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性。需使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療,同時(shí)監(jiān)測肝腎功能。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性病變占20%-30%,生長緩慢且邊界清晰。多數(shù)無須處理,但直徑超過10毫米或伴有咯血時(shí),可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。術(shù)后定期復(fù)查胸部CT隨訪。
長期接觸二氧化硅、石棉等粉塵的職業(yè)暴露者易出現(xiàn),結(jié)節(jié)多分布于上肺野??赡苓M(jìn)行性發(fā)展為肺纖維化,需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化治療,嚴(yán)重者需肺灌洗。
磨玻璃結(jié)節(jié)伴分葉、毛刺征象時(shí)需警惕,多見于肺腺癌。低劑量CT篩查可發(fā)現(xiàn)2-5毫米的微小結(jié)節(jié),確診需穿刺活檢。根據(jù)分期選擇胸腔鏡肺段切除術(shù)或靶向藥物如吉非替尼片治療。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)灶應(yīng)攜帶影像資料至呼吸科或胸外科就診,8毫米以下結(jié)節(jié)建議3-6個(gè)月復(fù)查CT,避免吸煙及二手煙暴露。日??蛇m當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,如雞蛋、胡蘿卜等,但無須過度焦慮,多數(shù)結(jié)節(jié)為良性病變。
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