左側(cè)腎上腺增結(jié)合部略增粗通常是指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的腎上腺局部結(jié)構(gòu)異常,可能與生理性變異、腎上腺增生或腫瘤性病變有關(guān)。建議結(jié)合激素水平檢測(cè)和進(jìn)一步影像學(xué)檢查明確性質(zhì)。
腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,位于腎臟上方,分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)增粗時(shí),常見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致的代償性增生,表現(xiàn)為均勻增粗但無(wú)占位性病變。部分高血壓患者可能出現(xiàn)單側(cè)腎上腺增粗,與醛固酮分泌異常相關(guān)。體檢發(fā)現(xiàn)的腎上腺增粗多數(shù)屬于良性改變,但需要排除功能性病變。
少數(shù)情況下腎上腺增粗可能提示潛在疾病。腎上腺腺瘤是最常見(jiàn)的良性腫瘤,通常直徑小于3厘米且生長(zhǎng)緩慢。嗜鉻細(xì)胞瘤可引起陣發(fā)性高血壓,需通過(guò)尿兒茶酚胺檢測(cè)確診。腎上腺皮質(zhì)癌較為罕見(jiàn),但具有侵襲性生長(zhǎng)特點(diǎn),常伴隨皮質(zhì)醇異常分泌。轉(zhuǎn)移性腫瘤也可能導(dǎo)致腎上腺結(jié)構(gòu)改變,多見(jiàn)于肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移。
發(fā)現(xiàn)腎上腺增粗后應(yīng)完善24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、血醛固酮腎素活性等內(nèi)分泌檢查。必要時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI掃描評(píng)估病變特征。對(duì)于無(wú)功能且小于3厘米的增粗灶,建議6-12個(gè)月隨訪復(fù)查。若伴隨激素分泌異?;蚩焖僭龃螅杩紤]手術(shù)切除。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓變化,避免過(guò)度勞累和精神緊張,保持規(guī)律作息有助于腎上腺功能調(diào)節(jié)。
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