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詳細(xì)講解肛瘺的診斷

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肛瘺的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷，主要方法包括肛門指檢、肛門鏡檢查、超聲檢查、磁共振成像和瘺管造影。

1、肛門指檢

肛門指檢是初步篩查肛瘺的重要手段，醫(yī)生通過戴手套的手指探查肛管及周圍組織，可觸及條索狀硬結(jié)或凹陷性瘺管外口。典型體征包括觸痛、硬結(jié)和膿性分泌物，部分患者可觸及內(nèi)口位置的凹陷或隆起。該檢查能初步判斷瘺管走向及與括約肌的關(guān)系，但對復(fù)雜瘺管或高位瘺的診斷價(jià)值有限。

2、肛門鏡檢查

肛門鏡可直接觀察齒狀線附近的內(nèi)口位置，常見表現(xiàn)為充血水腫的隱窩或膿性分泌物溢出的開口。配合探針探查可明確瘺管走向，但需注意避免假道形成。對于表淺單純性肛瘺診斷率較高，但深部瘺管可能因視野局限導(dǎo)致漏診。

3、超聲檢查

經(jīng)肛門超聲能清晰顯示肛管各層結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確識別瘺管與括約肌的解剖關(guān)系。高頻探頭可發(fā)現(xiàn)直徑2毫米以上的瘺管，表現(xiàn)為低回聲條索狀結(jié)構(gòu)，其內(nèi)可有氣體強(qiáng)回聲。三維超聲還能重建瘺管立體走行，對馬蹄形瘺和復(fù)雜瘺的診斷優(yōu)勢明顯，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。

4、磁共振成像

磁共振成像具有軟組織分辨率高的特點(diǎn)，能多平面顯示瘺管全程、分支及與周圍組織的關(guān)系。T2加權(quán)像上瘺管呈高信號，增強(qiáng)掃描可鑒別活動性炎癥。對于高位復(fù)雜性肛瘺、復(fù)發(fā)瘺及克羅恩病相關(guān)瘺的診斷準(zhǔn)確率超過90%，是術(shù)前評估的金標(biāo)準(zhǔn)。

5、瘺管造影

通過外口注入造影劑后拍攝X線片，可動態(tài)顯示瘺管走向、分支及內(nèi)口位置。傳統(tǒng)碘油造影對簡單瘺管效果較好，但存在造影劑外溢、假道顯影等局限?，F(xiàn)代采用CT瘺管造影能三維重建瘺管系統(tǒng)，尤其適用于術(shù)后復(fù)發(fā)瘺和多次手術(shù)患者的評估。

確診肛瘺后應(yīng)避免久坐久站，保持肛門清潔干燥，每日可用溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入，預(yù)防便秘減少肛門壓力，忌食辛辣刺激食物。建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免騎自行車等摩擦肛周的運(yùn)動。若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)復(fù)診排除膿腫形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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