頸椎病與肩周炎的主要區(qū)別在于病變部位、癥狀表現(xiàn)及病因機(jī)制。頸椎病是頸椎退行性病變壓迫神經(jīng)或血管,肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連性炎癥。
頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛伴上肢放射性麻木,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、視物模糊等椎動(dòng)脈供血不足癥狀。其病因與長期低頭、頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生有關(guān),影像學(xué)檢查可見頸椎生理曲度變直或椎間隙狹窄。肩周炎則以肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限為特征,夜間疼痛加重,常因肩袖損傷、鈣化性肌腱炎或外傷后制動(dòng)引發(fā),查體可見肩關(guān)節(jié)外展、上舉明顯受限,X線檢查多無骨質(zhì)異常。
頸椎病神經(jīng)根受壓時(shí)需與肩周炎鑒別,前者疼痛沿神經(jīng)分布區(qū)放射至手指,后者疼痛局限于肩部并向三角肌止點(diǎn)擴(kuò)散。頸椎病可能合并霍夫曼征陽性等神經(jīng)體征,肩周炎則伴隨肩關(guān)節(jié)囊攣縮導(dǎo)致的凍結(jié)肩現(xiàn)象。兩種疾病均可通過MRI明確診斷,但頸椎病需關(guān)注脊髓受壓程度,肩周炎需評(píng)估肩袖完整性。
日常需避免長時(shí)間保持固定姿勢(shì),使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備,每1小時(shí)活動(dòng)頸部與肩部。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)肩膀。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣,慢性期進(jìn)行頸椎米字操或肩關(guān)節(jié)爬墻訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體無力,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。
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