肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、擴(kuò)肛治療、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常與便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量建議超過1500毫升。避免辛辣刺激食物加重肛門黏膜損傷,合并出血時(shí)可暫時(shí)采用低渣飲食。
每日2-3次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能緩解括約肌痙攣,改善局部血液循環(huán)。坐浴后可外用凡士林保護(hù)創(chuàng)面,合并感染時(shí)需加入高錳酸鉀溶液配制成1:5000濃度進(jìn)行消毒。
急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,或復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合。疼痛明顯時(shí)短期使用利多卡因凝膠局部麻醉,合并感染需配合紅霉素軟膏抗炎治療。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時(shí),可由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手指擴(kuò)肛或器械擴(kuò)肛,操作需控制力度避免造成二次撕裂。術(shù)后需繼續(xù)配合坐浴和藥物使用,擴(kuò)肛治療有效率可達(dá)較高水平。
反復(fù)發(fā)作的陳舊性肛裂需行肛裂切除術(shù)或內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),手術(shù)能徹底解除括約肌痙攣。術(shù)后創(chuàng)面愈合需7-14天,期間需保持排便通暢并定期換藥預(yù)防感染。
肛裂患者日常應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,排便時(shí)避免過度用力。長期伏案工作者每小時(shí)起身活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,提示可能繼發(fā)感染或形成肛瘺,須及時(shí)就醫(yī)評估。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況及肛門功能恢復(fù)程度。
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