月經(jīng)量多可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。月經(jīng)量多是指經(jīng)期出血量超過80毫升或經(jīng)期持續(xù)時間超過7天,建議及時就醫(yī)明確病因。
長期精神緊張、過度節(jié)食或肥胖可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,使雌激素分泌異常,子宮內(nèi)膜增厚脫落時出血量增多??杀憩F(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂伴經(jīng)量增多,可通過性激素六項檢查確診。治療需調(diào)整生活方式,必要時遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積,影響子宮收縮力,導(dǎo)致經(jīng)期出血量大且持續(xù)時間長。常伴有痛經(jīng)、貧血等癥狀,B超檢查可明確診斷。直徑小于5厘米的肌瘤可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小子宮肌瘤,必要時行子宮肌瘤剔除術(shù)。
雌激素水平過高或慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部過度增生形成息肉,息肉表面血管豐富易破裂出血。表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)量增多,宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。建議行宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后可短期服用炔諾酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。
血小板減少癥、血友病等血液疾病或長期服用阿司匹林等抗凝藥物,會導(dǎo)致凝血機制異常,經(jīng)血不易凝固??赡馨橛衅つw瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn),需進行凝血四項檢查。需針對原發(fā)病治療,嚴(yán)重出血時可輸注凝血因子或血小板。
異位子宮內(nèi)膜組織侵襲子宮肌層形成腺肌癥,會導(dǎo)致子宮增大、收縮乏力,經(jīng)期出血量大且痛經(jīng)進行性加重。CA125檢測和核磁共振可輔助診斷,確診需病理檢查??勺襻t(yī)囑使用醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制卵巢功能,或行病灶切除術(shù)。
月經(jīng)量多期間應(yīng)注意保持外陰清潔,每2-3小時更換衛(wèi)生巾,避免使用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條以防感染。飲食上多補充含鐵豐富的食物如動物肝臟、菠菜等,同時搭配維生素C促進鐵吸收。經(jīng)期避免劇烈運動和重體力勞動,保證每日7-8小時睡眠。若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或出血持續(xù)超過10天,須立即就醫(yī)。建議每年進行一次婦科檢查和盆腔超聲,及時發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。
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