胎盤前置可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、高齡妊娠、子宮形態(tài)異常等因素引起,通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、胎動異常等癥狀。
多次人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,使胎盤著床位置下移?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)少量出血,需通過超聲檢查確診。治療上以臥床休息為主,必要時(shí)使用地屈孕酮片或黃體酮膠囊進(jìn)行保胎。
胎盤面積過大或副胎盤形成時(shí),容易覆蓋宮頸內(nèi)口形成前置狀態(tài)。這種情況常伴隨胎兒生長受限,需定期監(jiān)測胎兒發(fā)育。若出現(xiàn)大出血需緊急處理,可選用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。
雙胎及以上妊娠時(shí)子宮過度擴(kuò)張,胎盤附著面積增加,容易發(fā)生低位植入。孕婦需減少活動量,避免腹部受壓。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合硝苯地平片控制血壓。
35歲以上孕婦子宮血管彈性下降,胎盤為獲取更多血供可能向?qū)m頸方向生長。這類患者應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率,出血時(shí)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能建議使用鹽酸利托君片延長孕周。
子宮肌瘤、子宮縱隔等結(jié)構(gòu)問題會改變宮腔形態(tài),迫使胎盤附著于子宮下段。此類情況需通過磁共振明確診斷,嚴(yán)重者需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。
胎盤前置孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,避免劇烈運(yùn)動和性生活,每日記錄胎動次數(shù)。飲食上注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,多食用動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動減少時(shí)需立即就醫(yī),根據(jù)孕周和出血情況選擇期待治療或終止妊娠。定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化,遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑等藥物。
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