腦梗不是腦血栓,但腦血栓是腦梗的一種常見原因。腦梗通常指腦梗死,是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,而腦血栓是腦血管內(nèi)形成的血凝塊阻塞血管引起的腦梗死類型。腦梗的病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等,腦血栓屬于動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的主要原因,長(zhǎng)期高血壓、高血脂等因素導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體麻木、言語不清等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
心房顫動(dòng)等心臟疾病可能導(dǎo)致左心房血栓脫落,隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈引發(fā)栓塞性腦梗死。這類腦梗與腦血栓的發(fā)病機(jī)制不同,但同樣會(huì)導(dǎo)致偏癱、意識(shí)障礙等癥狀。治療需用利伐沙班片抗凝,配合丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)。
長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變,管腔狹窄閉塞引發(fā)腔隙性腦梗死。這類腦梗病灶較小,可能僅表現(xiàn)為輕微頭暈或無癥狀,與腦血栓所致的大面積梗死不同。治療以控制血壓為主,常用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病可能增加血液黏稠度,促進(jìn)腦血栓形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等前驅(qū)癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病使用羥基脲片等藥物,必要時(shí)采用血細(xì)胞分離術(shù)。
血管炎、煙霧病等少見疾病也可能導(dǎo)致腦梗死,這類情況與典型腦血栓的病理過程存在差異?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血,需通過腦血管造影明確診斷。治療需用甲潑尼龍片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需血管搭橋手術(shù)。
腦?;颊呷粘P璧望}低脂飲食,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上。定期復(fù)查血脂、凝血功能等指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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