咳嗽一個(gè)星期吃藥不見(jiàn)好可通過(guò)調(diào)整用藥、完善檢查、對(duì)癥治療、排除誘因、加強(qiáng)護(hù)理等方式改善??人猿掷m(xù)不緩解可能與用藥不當(dāng)、感染未控制、過(guò)敏因素、慢性疾病、環(huán)境刺激等原因有關(guān)。
若自行使用止咳藥物無(wú)效,需就醫(yī)重新評(píng)估用藥方案。如細(xì)菌感染引起的咳嗽可遵醫(yī)囑改用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素;支原體感染可換用阿奇霉素分散片。避免重復(fù)使用同種機(jī)制的止咳藥如復(fù)方甘草片。
建議進(jìn)行血常規(guī)、胸片或肺部CT檢查。持續(xù)咳嗽可能提示肺炎、支氣管炎等下呼吸道感染,或存在咳嗽變異性哮喘。痰培養(yǎng)可明確病原體類型,肺功能檢查有助于診斷氣道高反應(yīng)性疾病。
干咳為主可聯(lián)合使用右美沙芬緩釋混懸液,痰液黏稠者可加用氨溴索口服溶液。過(guò)敏性咳嗽需配合氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。夜間咳嗽明顯時(shí)可睡前服用孟魯司特鈉咀嚼片降低氣道敏感性。
檢查居住環(huán)境是否存在塵螨、霉菌等過(guò)敏原,避免接觸冷空氣、煙霧等刺激。胃食管反流引起的咳嗽需減少睡前進(jìn)食,枕頭墊高15-20厘米。職業(yè)性咳嗽應(yīng)做好防護(hù)措施。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。用生理鹽水霧化緩解氣道干燥,蜂蜜水或梨湯可暫時(shí)舒緩咽喉。避免辛辣食物刺激,咳嗽期間暫停劇烈運(yùn)動(dòng)。
咳嗽持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀需立即就診。注意觀察咳嗽的晝夜規(guī)律、痰液性狀變化及伴隨癥狀,記錄用藥反應(yīng)供醫(yī)生參考。慢性咳嗽患者建議定期復(fù)查肺功能,過(guò)敏體質(zhì)者需進(jìn)行過(guò)敏原篩查。日常可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量,寒冷季節(jié)外出佩戴口罩防護(hù)氣道。
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