眼睛淚道阻塞可能由先天性發(fā)育異常、炎癥感染、外傷損傷、腫瘤壓迫、老年性退化等因素引起。淚道阻塞通常表現(xiàn)為溢淚、眼部分泌物增多、結(jié)膜充血等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
部分新生兒因鼻淚管下端Hasner瓣膜未正常開放導致先天性淚道阻塞,表現(xiàn)為出生后持續(xù)溢淚或眼瞼濕疹。可通過淚囊區(qū)按摩促進瓣膜開放,若6個月未緩解需行淚道探通術(shù)。先天性淚小點閉鎖需手術(shù)切開成形。
慢性結(jié)膜炎、沙眼衣原體感染或淚囊炎可能引發(fā)淚道黏膜水腫粘連。急性淚囊炎會出現(xiàn)淚囊區(qū)紅腫熱痛,需使用左氧氟沙星滴眼液控制感染,嚴重者需靜脈注射頭孢曲松鈉。反復發(fā)作的慢性炎癥可導致永久性瘢痕阻塞。
眼眶骨折、化學燒傷或醫(yī)源性操作可能直接損傷淚小管或鼻淚管。外傷后瘢痕收縮會造成淚道狹窄,表現(xiàn)為創(chuàng)傷后持續(xù)溢淚。需早期行淚道置管術(shù)維持管腔通暢,嚴重骨性損傷需眼眶重建。
淚囊腫瘤、鼻腔鼻竇腫瘤或眼眶占位性病變可能機械性壓迫淚道系統(tǒng)。伴隨癥狀包括血性分泌物、局部包塊及視力下降。需通過CT/MRI明確腫瘤范圍,手術(shù)切除聯(lián)合淚道重建是主要治療方式。
中老年群體因結(jié)締組織松弛易發(fā)生淚小點外翻,淚液泵功能減退加速淚道黏膜萎縮。可試行淚小點成形術(shù)改善引流,嚴重者需行結(jié)膜淚囊吻合術(shù)。干眼癥患者需配合人工淚液緩解癥狀。
日常應注意眼部清潔,避免揉眼或異物入眼,過敏性結(jié)膜炎患者需遠離致敏原。出現(xiàn)溢淚癥狀時可用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔瞼緣,忌自行沖洗淚道。長期佩戴隱形眼鏡者應加強鏡片護理,合并鼻部疾病者需同步治療原發(fā)病。若癥狀持續(xù)2周不緩解或伴膿性分泌物,應及時至眼科進行淚道沖洗檢查。
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