小腿骨折是否需要手術(shù)需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定,多數(shù)穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定等保守治療,嚴(yán)重粉碎性骨折或開放性骨折通常需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
穩(wěn)定性骨折如無(wú)明顯移位或成角,可通過石膏、支具等外固定方式治療。外固定能維持骨折端對(duì)位,配合康復(fù)訓(xùn)練可達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)。保守治療期間需定期復(fù)查X線,觀察骨折愈合進(jìn)度,避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
嚴(yán)重粉碎性骨折因骨塊移位明顯,保守治療難以維持解剖復(fù)位,需手術(shù)切開復(fù)位并用鋼板螺釘內(nèi)固定。開放性骨折伴隨軟組織損傷和感染風(fēng)險(xiǎn),必須手術(shù)清創(chuàng)并穩(wěn)定骨折端。合并血管神經(jīng)損傷的病例也需手術(shù)探查修復(fù),避免遺留功能障礙。
無(wú)論采取何種治療方式,康復(fù)期均需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng),后期逐步增加肌力訓(xùn)練。定期隨訪復(fù)查影像學(xué),根據(jù)愈合情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過早完全負(fù)重。
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