子宮肌瘤通??梢宰鑫?chuàng)手術(shù),具體需根據(jù)肌瘤大小、位置及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。微創(chuàng)手術(shù)主要包括腹腔鏡手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)兩種方式。
腹腔鏡手術(shù)適用于漿膜下或肌壁間肌瘤,通過腹部小切口置入器械完成操作,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。對(duì)于直徑小于5厘米的肌瘤,腹腔鏡可完整切除病灶,術(shù)后住院時(shí)間通常為3-5天。宮腔鏡手術(shù)則適合黏膜下肌瘤,經(jīng)陰道自然腔道進(jìn)入宮腔切除肌瘤,無需腹部切口,術(shù)后1-2天即可出院。這兩種方式均能保留子宮功能,術(shù)中出血量一般控制在50-200毫升,并發(fā)癥概率較低。
特殊情況下可能需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),如肌瘤體積超過10厘米、位于特殊解剖位置或術(shù)中發(fā)現(xiàn)惡性傾向。合并嚴(yán)重盆腔粘連、凝血功能障礙或心肺疾病患者也需謹(jǐn)慎選擇。術(shù)前需完善超聲、MRI等檢查明確肌瘤性質(zhì),排除惡性腫瘤可能。術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科超聲檢查。
微創(chuàng)術(shù)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、豆制品等,促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)異常陰道流血、發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)復(fù)診。未絕經(jīng)患者術(shù)后仍需關(guān)注月經(jīng)變化,必要時(shí)配合藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
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