腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢、遺傳因素、職業(yè)勞累等原因引起。
急性發(fā)作期建議臥床休息1至3天,選擇硬板床采取仰臥位或側(cè)臥位,膝蓋下方可墊軟枕減輕腰椎壓力。避免久坐久站及彎腰負(fù)重活動,休息有助于減輕椎間盤壓力緩解神經(jīng)根水腫。
癥狀穩(wěn)定后可通過超短波治療儀進(jìn)行深部熱療,或采用中頻電療儀刺激神經(jīng)肌肉。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過機(jī)械拉伸增大椎間隙促進(jìn)髓核回納??祻?fù)訓(xùn)練包括橋式運(yùn)動、平板支撐等核心肌群鍛煉。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕骨骼肌痙攣。神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺片有助于修復(fù)受損神經(jīng),嚴(yán)重疼痛時短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、按法放松腰背部肌肉。中藥熏蒸使用桂枝茯苓湯加減溫經(jīng)通絡(luò),小活絡(luò)丹等中成藥可祛風(fēng)散寒。中醫(yī)治療需由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師操作。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時需手術(shù),椎間孔鏡下行髓核摘除術(shù)創(chuàng)傷較小,開放性手術(shù)如椎板切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于嚴(yán)重病例。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持正確坐姿避免腰椎過度負(fù)重,睡眠時選擇硬度適中的床墊。加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如小燕飛動作,工作時定時起身活動緩解脊柱壓力。注意腰部保暖避免受涼,搬運(yùn)重物時屈膝下蹲而非直接彎腰。飲食中增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木加劇或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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