冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起,常見原因有高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙及遺傳因素等。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,從而引發(fā)心肌缺血或壞死。
長期高血壓會損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血壓升高增加血管壁壓力,促使脂質(zhì)沉積形成斑塊。控制血壓需低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氨氯地平片或纈沙坦膠囊等藥物。
血液中低密度脂蛋白膽固醇過高時(shí)易沉積于血管壁,形成粥樣斑塊。高甘油三酯也會促進(jìn)炎癥反應(yīng)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加膳食纖維攝入,配合阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥可改善病情。
胰島素抵抗和高血糖狀態(tài)會引發(fā)血管內(nèi)皮功能障礙,糖基化終產(chǎn)物加速動(dòng)脈硬化。患者需嚴(yán)格控糖,通過二甲雙胍緩釋片或格列美脲片等藥物維持血糖穩(wěn)定,同時(shí)監(jiān)測血脂血壓。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)血小板聚集和炎癥反應(yīng)。戒煙可顯著降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)使用尼古丁貼片輔助戒煙。
家族中有早發(fā)冠心病史者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,可能與載脂蛋白基因突變相關(guān)。此類人群應(yīng)更早開始生活方式干預(yù),定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈鈣化評分等篩查。
預(yù)防冠心病需綜合管理危險(xiǎn)因素,建議低脂低鹽飲食,每日攝入300-500克蔬菜水果,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。避免熬夜和情緒激動(dòng),肥胖者需減重至BMI小于24。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物,定期復(fù)查血脂血糖,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。
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