青霉素類藥物主要分為天然青霉素和半合成青霉素兩大類,具體包括青霉素G、青霉素V、苯唑西林、氨芐西林、哌拉西林等。
青霉素G屬于天然青霉素,通過靜脈或肌肉注射給藥,對(duì)革蘭陽性菌有較強(qiáng)抗菌作用,適用于治療敏感菌引起的肺炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重感染。該藥物在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定,口服易被胃酸破壞,故通常采用注射劑型如青霉素G鈉注射液或青霉素G鉀注射液。使用前須進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn),對(duì)青霉素過敏者禁用。
青霉素V為口服天然青霉素,抗菌譜與青霉素G相似但活性稍弱,常用于治療輕度至中度的鏈球菌感染如扁桃體炎、中耳炎等。其劑型包括青霉素V鉀片或顆粒劑,在胃酸中相對(duì)穩(wěn)定可口服吸收。對(duì)青霉素過敏者禁用,用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
苯唑西林屬于耐酶半合成青霉素,可抵抗金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶,主要用于治療產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌引起的皮膚軟組織感染、骨髓炎等。劑型包括苯唑西林鈉注射液或膠囊,需注意可能引起皮疹或肝功能異常,對(duì)青霉素過敏者禁用。
氨芐西林為廣譜半合成青霉素,對(duì)部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌有效,適用于呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。常見劑型有氨芐西林膠囊、氨芐西林鈉注射液,用藥后可能引發(fā)腹瀉或過敏反應(yīng),對(duì)青霉素過敏者及傳染性單核細(xì)胞增多癥患者慎用。
哌拉西林屬于抗假單胞菌半合成青霉素,對(duì)銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)活性,多用于醫(yī)院獲得性肺炎、復(fù)雜腹腔感染等重癥治療。劑型包括注射用哌拉西林鈉,常與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑他唑巴坦聯(lián)用增強(qiáng)療效,需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)水平,對(duì)青霉素過敏者禁用。
使用青霉素類藥物前必須由醫(yī)生評(píng)估感染類型及患者過敏史,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑選擇合適劑型與療程。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生以減少感染風(fēng)險(xiǎn),治療期間保持充足水分?jǐn)z入和均衡飲食,避免自行調(diào)整用藥或重復(fù)使用既往殘留藥物。若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏跡象須立即停藥并就醫(yī)。
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