1型糖尿病血糖忽高忽低可能與胰島素劑量不當(dāng)、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)失衡、應(yīng)激反應(yīng)、合并感染等因素有關(guān)。1型糖尿病需通過調(diào)整胰島素、規(guī)律監(jiān)測血糖、控制飲食等方式穩(wěn)定血糖。
胰島素注射量不足或過量均會導(dǎo)致血糖波動(dòng)。劑量不足時(shí)血糖持續(xù)升高,過量可能引發(fā)低血糖后反跳性高血糖。需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整胰島素方案,避免自行增減劑量。
碳水化合物攝入量與胰島素不匹配是常見誘因。漏餐或暴飲暴食會直接引起血糖驟升驟降,建議定時(shí)定量進(jìn)食,采用碳水化合物計(jì)數(shù)法規(guī)劃飲食。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間影響血糖消耗。劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)低血糖,而長期缺乏運(yùn)動(dòng)則加重胰島素抵抗。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖。
身體或情緒應(yīng)激會促使升糖激素分泌,對抗胰島素作用。表現(xiàn)為空腹血糖升高伴餐后波動(dòng),需通過心理調(diào)節(jié)和必要時(shí)藥物干預(yù)緩解。
感染性疾病如泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等會加重胰島素抵抗,導(dǎo)致血糖難以控制。需優(yōu)先治療原發(fā)感染,同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測頻次。
1型糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習(xí)慣,每日至少檢測4次指尖血糖,使用動(dòng)態(tài)血糖儀可更全面掌握波動(dòng)規(guī)律。飲食上采用低升糖指數(shù)食物分餐制,避免高脂高糖飲食。運(yùn)動(dòng)選擇快走、游泳等中低強(qiáng)度有氧活動(dòng),隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,與內(nèi)分泌科醫(yī)生保持長期隨訪管理。
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