QRS波高尖通常指心電圖檢查中QRS波群振幅異常增高,可能提示右心室肥大、高鉀血癥或預(yù)激綜合征等病理狀態(tài)。
QRS波群代表心室除極過程,正常振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)一般不超過0.5毫伏,胸導(dǎo)聯(lián)不超過2.5毫伏。當(dāng)肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波振幅超過0.5毫伏或胸導(dǎo)聯(lián)超過3.0毫伏時(shí)稱為高尖。右心室肥厚時(shí)因右心室電活動(dòng)增強(qiáng),V1導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)R波增高,V5-V6導(dǎo)聯(lián)S波加深。高鉀血癥患者因細(xì)胞膜靜息電位降低,動(dòng)作電位0相上升速度加快,可表現(xiàn)為QRS波增寬伴振幅增高。預(yù)激綜合征由于存在旁路傳導(dǎo),心室提前激動(dòng)可形成delta波,部分病例會(huì)伴隨QRS波振幅改變。
某些生理情況也可能導(dǎo)致QRS波振幅增高,如胸壁較薄的瘦長體型者、運(yùn)動(dòng)員心臟等。但這類改變通常伴隨其他正常心電圖特征,且無臨床癥狀。需要警惕的是急性心肌梗死超急性期,雖然主要表現(xiàn)為ST段抬高,但部分病例會(huì)先出現(xiàn)QRS波振幅一過性增高,這種變化往往在數(shù)分鐘內(nèi)進(jìn)展為典型梗死圖形。
發(fā)現(xiàn)QRS波高尖應(yīng)結(jié)合臨床病史和其他檢查綜合判斷。建議完善電解質(zhì)檢查、心臟超聲等評(píng)估,由心血管??漆t(yī)生分析心電圖動(dòng)態(tài)變化。避免自行解讀異常心電圖,以免延誤心肌梗死等急重癥的診治。
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