半月板二級損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式改善。半月板二級損傷通常由急性扭傷、慢性勞損、退行性改變、膝關節(jié)不穩(wěn)、先天性半月板發(fā)育異常等原因引起。
急性期應限制膝關節(jié)活動,避免負重行走,必要時使用拐杖輔助。減少爬樓梯、深蹲、跑步等加重損傷的動作,有助于減輕半月板承受的壓力,為組織修復創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。休息時間需根據(jù)損傷程度決定,一般需要數(shù)周。
疼痛緩解后可在康復師指導下進行股四頭肌等長收縮、直腿抬高等訓練,增強膝關節(jié)周圍肌肉力量,改善關節(jié)穩(wěn)定性。超短波、中頻電療等物理因子治療能促進局部血液循環(huán),輔助消除水腫,緩解疼痛癥狀。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片,有助于減輕炎癥反應和疼痛。若伴有肌肉痙攣,可能需使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。藥物需嚴格按醫(yī)囑服用,避免自行調(diào)整劑量。
對于保守治療效果不佳者,醫(yī)生可能建議關節(jié)腔注射玻璃酸鈉,增加關節(jié)液黏彈性,潤滑關節(jié)面,緩解摩擦引起的疼痛。注射需在無菌操作下進行,通常每周一次,連續(xù)三至五次為一個療程。
若損傷位于血供較差區(qū)域或伴有機械性交鎖癥狀,可能需關節(jié)鏡下半月板縫合術或部分切除術。半月板縫合術適用于年輕患者、撕裂位于紅區(qū)的損傷;部分切除術用于無法縫合的復雜撕裂,旨在盡可能保留半月板功能。術后需遵循康復計劃進行功能鍛煉。
半月板二級損傷患者日常應注意控制體重,減輕膝關節(jié)負荷;避免突然轉向、跳躍等高風險動作;運動前充分熱身,加強膝關節(jié)周圍肌群訓練;選擇緩沖良好的運動鞋;均衡飲食,適量補充鈣質(zhì)與維生素D促進骨骼健康;若出現(xiàn)關節(jié)腫脹、卡頓加重應及時復診,長期管理需結合影像學復查與醫(yī)生指導,保持適度活動以防關節(jié)僵硬。
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