眼睛斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式矯正。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視軸不平行、復(fù)視等癥狀。
屈光不正引起的斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡改善。近視、遠(yuǎn)視或散光患者需通過(guò)驗(yàn)光確定度數(shù),選擇框架眼鏡或隱形眼鏡。部分患者需配合棱鏡片調(diào)整光線折射方向,幫助雙眼視軸對(duì)齊。矯正期間需定期復(fù)查視力,根據(jù)變化調(diào)整鏡片參數(shù)。
針對(duì)調(diào)節(jié)性斜視或輕度斜視,可通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練增強(qiáng)眼肌協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練包括眼球運(yùn)動(dòng)練習(xí)、立體視功能鍛煉等,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。部分患者需使用同視機(jī)、紅綠濾光片等器械輔助,療程通常持續(xù)3-6個(gè)月。
對(duì)于眼外肌麻痹或痙攣性斜視,可局部注射A型肉毒毒素暫時(shí)放松肌肉。注射后1-2周起效,效果維持3-6個(gè)月,需重復(fù)治療??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性眼瞼下垂、復(fù)視等副作用,通常2-4周自行緩解。
先天性斜視或保守治療無(wú)效者需手術(shù)調(diào)整眼外肌。常見(jiàn)術(shù)式包括肌肉后退術(shù)、縮短術(shù)及移位術(shù),通過(guò)改變肌肉附著點(diǎn)位置或長(zhǎng)度恢復(fù)平衡。術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過(guò)度,少數(shù)需二次手術(shù)。
兒童交替性斜視可交替遮蓋健眼,強(qiáng)迫斜視眼使用以預(yù)防弱視。每日遮蓋時(shí)間根據(jù)年齡調(diào)整,需配合視力訓(xùn)練。治療期間需監(jiān)測(cè)健眼視力,避免遮蓋性弱視。
斜視矯正后需保持良好用眼習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每用眼40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺5分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素,如胡蘿卜、西藍(lán)花、藍(lán)莓等。定期復(fù)查視力及眼位,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督訓(xùn)練及遮蓋治療執(zhí)行情況。
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