前置胎盤(pán)孕婦需嚴(yán)格臥床休息、避免劇烈活動(dòng),并通過(guò)定期產(chǎn)檢和醫(yī)療干預(yù)盡可能維持妊娠至足月。前置胎盤(pán)可能由胎盤(pán)異常附著、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠等因素引起,通常表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血、宮縮異常等癥狀。
前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,減少盆腔壓力,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。日常需禁止性生活及盆浴,嚴(yán)密觀察陰道出血情況,記錄出血量和顏色變化。每周至少進(jìn)行一次胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化及胎兒發(fā)育狀況。血紅蛋白低于100g/L時(shí)需遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。出現(xiàn)宮縮頻繁或出血量增加時(shí),應(yīng)立即使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,并配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。
前置胎盤(pán)合并完全性胎盤(pán)植入或反復(fù)大出血時(shí),可能需提前終止妊娠。孕32周后出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,醫(yī)院需備足血源并制定緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。完全性前置胎盤(pán)孕婦建議孕36-37周擇期手術(shù),邊緣性前置胎盤(pán)可嘗試等待至38-39周。分娩前需進(jìn)行磁共振檢查評(píng)估胎盤(pán)植入深度,必要時(shí)聯(lián)合介入科行腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)減少術(shù)中出血。
前置胎盤(pán)孕婦日常應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋2個(gè)、瘦肉150克、牛奶500毫升,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜預(yù)防貧血。睡眠時(shí)抬高臀部15-20厘米,使用孕婦枕減輕腰部壓力。出現(xiàn)頭暈心悸、出血量超過(guò)月經(jīng)量或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗2次,避免使用陰道沖洗器。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包提前入院觀察,住院期間配合醫(yī)生進(jìn)行凝血功能、血型抗體等系列檢查。
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