抑郁癥在兒童群體中并非罕見,具有家族遺傳史、長期家庭沖突、校園欺凌經(jīng)歷、慢性軀體疾病或神經(jīng)發(fā)育異常的兒童更容易患病。
父母或近親屬有抑郁癥病史的兒童患病概率顯著升高。遺傳因素可能影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)異常。這類兒童需定期心理評估,家長應(yīng)觀察其情緒變化,避免過度施壓。
長期暴露在父母離異、家庭暴力或冷漠教養(yǎng)環(huán)境中的兒童,持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)會損害前額葉皮質(zhì)發(fā)育。表現(xiàn)為易怒、退縮或攻擊行為,這些可能是抑郁前兆。建議家長通過家庭治療改善親子互動模式。
遭受語言侮辱、社交排斥或身體傷害的兒童,皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高可能導(dǎo)致海馬體萎縮。這類兒童常出現(xiàn)拒絕上學(xué)、自我貶低等行為,需要教師介入干預(yù)并建立支持性同伴關(guān)系。
糖尿病、哮喘等需長期治療的疾病會限制兒童社交活動,治療副作用也可能影響情緒。這類患兒需要多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作,在治療軀體疾病時同步進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
注意缺陷多動障礙、孤獨癥譜系障礙兒童更易共患抑郁癥,可能與神經(jīng)環(huán)路發(fā)育異常有關(guān)。這類兒童需要行為療法結(jié)合藥物治療,使用鹽酸舍曲林片等藥物時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
預(yù)防兒童抑郁癥需要家庭、學(xué)校和社會共同參與。家長應(yīng)保持每天15分鐘以上的高質(zhì)量陪伴,通過繪畫、游戲等非語言方式了解孩子真實情緒;學(xué)校需建立反欺凌機制,開展心理健康課程;保證兒童每日1小時戶外運動,規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律。若發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)兩周以上情緒低落、興趣減退或出現(xiàn)自傷念頭,須立即尋求心理科醫(yī)生幫助,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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