牙根炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)、咬合疼痛等癥狀,可通過(guò)口腔清潔、藥物治療、根管治療、牙周手術(shù)等方式干預(yù)。牙根炎通常由牙菌斑堆積、齲齒未及時(shí)治療、牙周疾病進(jìn)展等因素引起。
牙齦紅腫是牙根炎早期典型表現(xiàn),多因牙菌斑刺激導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。伴隨牙齦出血、口臭等癥狀,可通過(guò)巴氏刷牙法配合復(fù)方氯己定含漱液控制炎癥,若持續(xù)紅腫需排查是否合并牙周膿腫。
牙槽骨吸收會(huì)導(dǎo)致患牙出現(xiàn)Ⅰ-Ⅲ度松動(dòng),咀嚼無(wú)力感明顯。此時(shí)需拍攝牙片評(píng)估骨吸收程度,輕度松動(dòng)可通過(guò)牙周夾板固定,重度松動(dòng)則需拔除后修復(fù)。
根尖周炎引起的咬合痛呈持續(xù)性鈍痛,叩診陽(yáng)性。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,配合奧硝唑片控制感染,慢性期需行根管治療清除病灶。
長(zhǎng)期慢性炎癥可能形成根尖瘺管,牙齦處可見(jiàn)膿性分泌物。需通過(guò)根管治療聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,瘺管不愈者需行根尖切除術(shù)。
急性發(fā)作期可能出現(xiàn)低熱、頜下淋巴結(jié)腫大等全身反應(yīng)。此時(shí)應(yīng)避免患側(cè)咀嚼,及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,必要時(shí)靜脈給藥控制感染擴(kuò)散。
日常需采用巴氏刷牙法每日清潔兩次,配合牙線清理牙間隙,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙。避免吸煙及過(guò)量攝入高糖食物,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)牙齦出血超過(guò)三天或牙齒明顯松動(dòng)時(shí),應(yīng)立即到口腔科就診,延誤治療可能導(dǎo)致鄰牙受累或骨質(zhì)大面積破壞。妊娠期婦女更需加強(qiáng)口腔護(hù)理,激素變化會(huì)加重牙周炎癥反應(yīng)。
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