副流感病毒是一類可引起人類呼吸道感染的病毒,屬于副黏病毒科,主要包括1型、2型、3型、4型四種亞型,其中3型是導(dǎo)致嬰幼兒下呼吸道感染的主要病原體之一。
副流感病毒為單股負(fù)鏈RNA病毒,表面含有血凝素和神經(jīng)氨酸酶兩種糖蛋白,可通過飛沫或接觸傳播。病毒在低溫環(huán)境中穩(wěn)定性較強(qiáng),秋冬季為高發(fā)季節(jié),感染后可誘發(fā)鼻咽部至下呼吸道的炎癥反應(yīng)。
感染后潛伏期2-7天,1型、2型多引起普通感冒癥狀如鼻塞、咽痛;3型易導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎或肺炎,表現(xiàn)為喘息、呼吸急促;4型癥狀較輕。嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者可能出現(xiàn)重癥。
鼻咽拭子核酸檢測(cè)是確診金標(biāo)準(zhǔn),抗原快速檢測(cè)適合門診篩查。血常規(guī)可見淋巴細(xì)胞比例升高,胸部X線對(duì)肺炎患者可顯示斑片狀陰影。需與流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染進(jìn)行鑒別。
目前無特效抗病毒藥物,以對(duì)癥支持為主。高熱可用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液,咳嗽劇烈可選用愈創(chuàng)甘油醚糖漿,喘息患者需霧化吸入布地奈德混懸液。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
接觸患者后需用含氯消毒劑清潔環(huán)境,規(guī)范佩戴口罩可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。目前尚無上市疫苗,嬰幼兒可注射帕利珠單抗注射液預(yù)防3型感染。保持室內(nèi)通風(fēng)、勤洗手是有效的非藥物干預(yù)手段。
感染期間應(yīng)多飲溫水,攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān),嬰幼兒需家長(zhǎng)密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率與精神狀態(tài)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或進(jìn)食困難,須立即就醫(yī)進(jìn)行氧療等綜合處理。
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