干眼癥可通過(guò)人工淚液替代治療、熱敷按摩、調(diào)整用眼習(xí)慣、抗炎治療、手術(shù)治療等方式緩解。干眼癥通常由淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過(guò)快、瞼板腺功能障礙、環(huán)境因素、全身性疾病等原因引起。
玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等人工淚液可補(bǔ)充淚液成分,緩解眼表干燥。適用于淚液分泌不足型干眼癥,使用時(shí)需避開角膜接觸鏡。需遵醫(yī)囑選擇不含防腐劑的劑型,每日使用不超過(guò)6次。
40-45℃熱毛巾敷眼5-10分鐘可融化瞼脂,配合瞼緣按摩能改善瞼板腺阻塞。適用于蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼癥,每日1-2次。操作時(shí)需閉眼,力度以不壓迫眼球?yàn)橐?,熱敷后需清潔瞼緣分泌物。
每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺20秒,保持屏幕低于眼水平線10-15厘米,環(huán)境濕度維持在40%-60%。避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡,閱讀時(shí)保證光照強(qiáng)度300-500勒克斯。夜間睡眠時(shí)可佩戴濕房鏡減少淚液蒸發(fā)。
環(huán)孢素A滴眼液、氟米龍滴眼液、他克莫司滴眼液等可抑制眼表炎癥。適用于中重度干眼癥伴角膜上皮損傷者,需監(jiān)測(cè)眼壓變化。糖皮質(zhì)激素類藥物連續(xù)使用不宜超過(guò)2周,免疫抑制劑需持續(xù)用藥3-6個(gè)月。
淚小點(diǎn)栓塞術(shù)可減少淚液引流,適用于頑固性干眼癥。嚴(yán)重角膜病變者可考慮羊膜移植或頜下腺移植。術(shù)后需定期復(fù)查,栓塞物可能自行脫落需補(bǔ)充植入。手術(shù)干預(yù)前需排除干燥綜合征等全身性疾病。
干眼癥患者應(yīng)增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,每日飲水不少于1500毫升。避免長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)房或強(qiáng)風(fēng)環(huán)境,冬季可使用加濕器。選擇無(wú)香料添加的溫和潔面產(chǎn)品,洗臉時(shí)避開眼周。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)視力下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行長(zhǎng)期使用血管收縮類滴眼液。
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