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透析病人乏力胃口差怎么辦

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透析病人乏力胃口差可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑、改善貧血狀態(tài)、控制透析并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)等方式緩解。透析病人乏力胃口差通常與營養(yǎng)不良、貧血、電解質(zhì)紊亂、透析不充分、心理壓力等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

透析病人每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2克/公斤體重，可選擇雞蛋清、魚肉、雞胸肉等低磷高生物價(jià)蛋白。主食建議選用麥淀粉、低蛋白大米替代普通主食，減少氮質(zhì)廢物蓄積。蔬菜需焯水去除部分鉀離子，每日水果攝入控制在200克以內(nèi)。烹調(diào)時(shí)用橄欖油代替動(dòng)物油，避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。

2、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腎病專用營養(yǎng)粉，如復(fù)方α-酮酸片、開同配合必需氨基酸制劑。血白蛋白低于30克/升時(shí)可短期輸注人血白蛋白注射液。食欲極差者可服用胰酶腸溶膠囊、多酶片等助消化藥物，但需注意含鋁磷結(jié)合劑可能加重便秘。

3、改善貧血狀態(tài)

每周監(jiān)測血紅蛋白，維持在100-110克/升為宜。皮下注射重組人促紅素注射液，配合靜脈補(bǔ)鐵如蔗糖鐵注射液。嚴(yán)重貧血可輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞，同時(shí)監(jiān)測血清鐵蛋白避免鐵過載。注意補(bǔ)充葉酸片、維生素B12片等造血原料。

4、控制透析并發(fā)癥

調(diào)整干體重避免透析中低血壓，必要時(shí)改用血液透析濾過模式。高鉀血癥患者使用聚磺苯乙烯鈉散降鉀，糾正鈣磷代謝紊亂可服用碳酸鑭咀嚼片。充分透析保證每周Kt/V≥1.2，定期檢查甲狀旁腺激素水平，繼發(fā)甲旁亢需用西那卡塞片控制。

5、心理疏導(dǎo)

建立透析患者互助小組，由心理醫(yī)師開展認(rèn)知行為治療。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日進(jìn)食量與體力活動(dòng)情況，采用少食多餐方式增加攝入。音樂療法與正念訓(xùn)練有助于緩解焦慮抑郁，嚴(yán)重心理障礙需聯(lián)合使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。

透析病人需保持每日30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含糖電解質(zhì)飲料。定期進(jìn)行人體成分分析調(diào)整營養(yǎng)方案，透析日可適當(dāng)增加20%熱量攝入。注意觀察大便性狀，便秘時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。所有藥物調(diào)整需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行服用含鎂制劑或中草藥。每月監(jiān)測前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)干預(yù)營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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