拔除導(dǎo)尿管后出現(xiàn)尿痛，可能與尿道黏膜損傷、尿路感染、膀胱功能未恢復(fù)、心理因素或原有疾病加重有關(guān)，可通過多飲水、保持清潔、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療及心理調(diào)整等方式緩解。

一、尿道黏膜損傷

導(dǎo)尿管作為異物置入尿道，在留置和拔除過程中，其表面可能對(duì)尿道內(nèi)壁的嬌嫩黏膜造成摩擦或輕微劃傷，這種物理性刺激是拔管后尿痛最常見的原因之一。損傷會(huì)導(dǎo)致局部組織充血、水腫，在排尿時(shí)尿液經(jīng)過受損區(qū)域便會(huì)引發(fā)灼燒感或刺痛。這種情況下的疼痛通常是暫時(shí)的，會(huì)隨著黏膜的自我修復(fù)在幾天內(nèi)逐漸減輕。處理的重點(diǎn)在于減少刺激和促進(jìn)愈合，建議增加每日飲水量以稀釋尿液，減少其對(duì)傷口的化學(xué)刺激，同時(shí)避免憋尿，保持排尿通暢。

二、尿路感染

導(dǎo)尿管的置入破壞了尿道正常的防御屏障，為細(xì)菌上行感染提供了通路，可能引發(fā)尿道炎或膀胱炎。感染時(shí)，細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物會(huì)刺激尿路黏膜，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為排尿時(shí)疼痛、尿頻、尿急，有時(shí)尿液可能渾濁或帶血。這種情況需要醫(yī)療干預(yù)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查以確診。治療通常包括遵醫(yī)囑使用抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等，以清除病原體，同時(shí)仍需配合多飲水來沖刷尿道。

三、膀胱功能未恢復(fù)

長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管會(huì)使膀胱處于被動(dòng)引流狀態(tài)，膀胱逼尿肌可能因廢用而出現(xiàn)暫時(shí)性收縮無力或功能失調(diào)，醫(yī)學(xué)上稱為導(dǎo)尿管相關(guān)性膀胱功能障礙。拔管后，膀胱需要重新適應(yīng)儲(chǔ)尿和排尿的生理過程，在初期收縮排空尿液時(shí)可能不協(xié)調(diào)或無力，導(dǎo)致排尿不盡、排尿費(fèi)力，并可能伴有下腹部不適或排尿末疼痛。可通過進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，來幫助增強(qiáng)膀胱和尿道周圍肌肉的力量與協(xié)調(diào)性，促進(jìn)膀胱功能康復(fù)。

四、心理因素

部分患者因?qū)蜻^程本身帶來不適或?qū)μ弁创嬖陬A(yù)期性恐懼，在拔管后會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。這種心理狀態(tài)可能導(dǎo)致排尿時(shí)盆底肌肉和尿道括約肌不自主地緊張、痙攣，從而加重排尿時(shí)的疼痛感，甚至因害怕疼痛而不敢排尿，形成惡性循環(huán)。認(rèn)識(shí)到心理因素的影響很重要，可以通過聽音樂、深呼吸等方式放松身心，嘗試在安靜、私密的環(huán)境下排尿，逐步建立信心，緩解因緊張導(dǎo)致的肌肉痙攣性疼痛。

五、原有疾病加重

如果患者本身存在泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，如前列腺增生、泌尿系結(jié)石或間質(zhì)性膀胱炎等，導(dǎo)尿操作可能成為誘因，促使原有疾病急性發(fā)作或癥狀加重。例如，前列腺增生患者導(dǎo)尿后可能因局部水腫導(dǎo)致梗阻加重，排尿疼痛和困難加??；結(jié)石患者在操作后可能誘發(fā)結(jié)石移動(dòng)，劃傷黏膜引起劇痛。這種情況下的尿痛通常伴有原發(fā)病的典型癥狀。需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，可能涉及使用緩解尿道平滑肌痙攣的藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，或針對(duì)結(jié)石、炎癥等進(jìn)行相應(yīng)處理。

拔除導(dǎo)尿管后出現(xiàn)尿痛，首先不必過度恐慌，多數(shù)情況與黏膜損傷或輕度功能失調(diào)有關(guān)，可通過增加飲水量、保持會(huì)陰部清潔干燥、避免辛辣刺激性飲食、進(jìn)行溫水坐浴等方式進(jìn)行家庭護(hù)理，有助于緩解癥狀并預(yù)防感染。建議觀察一至兩天，若尿痛持續(xù)不緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿液帶血、排尿困難加劇等情況，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院泌尿外科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查以明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行服用止痛藥或抗生素，以免掩蓋病情或造成不必要的藥物副作用。