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急性膽囊炎引起肝功能衰竭怎么辦

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急性膽囊炎引起肝功能衰竭需立即就醫(yī)，治療方式主要有抗感染治療、膽汁引流、肝功能支持、手術(shù)治療及重癥監(jiān)護(hù)。急性膽囊炎合并肝功能衰竭通常由膽道梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、全身炎癥反應(yīng)及多器官功能障礙等因素引起。

1、抗感染治療

急性膽囊炎合并肝功能衰竭常伴隨嚴(yán)重細(xì)菌感染，需靜脈使用廣譜抗生素控制感染。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南等。感染控制有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)，避免膿毒癥進(jìn)一步損傷肝功能。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)、降鈣素原等感染指標(biāo)。

2、膽汁引流

膽道梗阻是導(dǎo)致肝功能惡化的關(guān)鍵因素，需通過經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流或內(nèi)鏡下鼻膽管引流解除梗阻。引流可降低膽管內(nèi)壓力，減少膽汁反流對肝細(xì)胞的毒性作用。引流后需觀察膽汁性狀、量及肝功能變化，必要時進(jìn)行膽汁培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。

3、肝功能支持

肝功能衰竭患者需進(jìn)行人工肝支持治療，包括血漿置換、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等。這些措施可暫時替代肝臟解毒功能，清除體內(nèi)毒素，為肝細(xì)胞再生爭取時間。同時需補(bǔ)充白蛋白、凝血因子等肝臟合成物質(zhì)，糾正凝血功能障礙和低蛋白血癥。

4、手術(shù)治療

對于膽囊壞疽、穿孔等需急診手術(shù)的情況，可在穩(wěn)定生命體征后行膽囊切除術(shù)。手術(shù)需評估患者凝血功能及全身狀況，必要時分期進(jìn)行。術(shù)后需加強(qiáng)肝功能監(jiān)測，預(yù)防肝性腦病等并發(fā)癥。部分患者可能需聯(lián)合膽總管探查取石術(shù)。

5、重癥監(jiān)護(hù)

患者需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行多器官功能支持，包括呼吸機(jī)輔助通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等。密切監(jiān)測生命體征、肝功能、電解質(zhì)及酸堿平衡。營養(yǎng)支持宜選擇低脂、富含支鏈氨基酸的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。

急性膽囊炎引起肝功能衰竭患者在康復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品及動物內(nèi)臟?？蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等，但肝性腦病患者需限制蛋白攝入?；謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查肝功能、腹部超聲，避免過度勞累。建議逐步進(jìn)行輕度有氧運動如散步，但禁止劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等情況需立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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