肺部感染曲霉菌通??梢灾魏?,但需根據(jù)感染程度、患者免疫狀態(tài)及治療時機綜合判斷。曲霉菌感染的治療方式主要有抗真菌藥物治療、手術切除病灶、免疫調節(jié)治療、環(huán)境控制、定期隨訪監(jiān)測等。
伏立康唑注射液是曲霉菌感染的一線治療藥物,通過抑制真菌細胞膜合成發(fā)揮作用。兩性霉素B脂質體適用于重癥或伏立康唑耐藥患者,但需警惕腎毒性。伊曲康唑膠囊可作為輕癥或維持治療的選擇,需監(jiān)測血藥濃度。
對于局限性肺曲霉球或藥物治療無效的壞死性病灶,手術切除可根治感染。術前需評估肺功能儲備,術后需繼續(xù)抗真菌治療防止復發(fā)。胸腔鏡微創(chuàng)手術創(chuàng)傷較小,恢復較快。
合并免疫功能低下者需同步糾正基礎疾病,如HIV感染者需抗病毒治療,血液病患者需粒細胞集落刺激因子提升免疫力。糖皮質激素應謹慎使用,可能加重真菌擴散。
曲霉菌孢子廣泛存在于腐敗植物、空調系統(tǒng)及潮濕環(huán)境中,患者應避免接觸霉變物品,使用空氣凈化器降低孢子濃度。高危人群工作場所需定期進行環(huán)境真菌檢測。
治療期間每月復查胸部CT評估病灶變化,血清半乳甘露聚糖檢測可監(jiān)測治療效果。治愈后第一年每3個月隨訪,后期出現(xiàn)咳嗽咯血需警惕復發(fā)可能。
肺部曲霉菌感染患者應保持居所通風干燥,避免接觸花園堆肥、腐爛果蔬等曲霉菌滋生環(huán)境。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入增強抵抗力,如雞蛋、魚肉等,同時補充維生素A、C、E等抗氧化營養(yǎng)素?;謴推诳蛇M行散步、呼吸操等低強度運動改善肺功能,但需避免粉塵環(huán)境。若出現(xiàn)反復發(fā)熱、痰中帶血等癥狀應立即復查,長期使用免疫抑制劑者需定期進行真菌篩查。
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