肛門一收緊就疼可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門括約肌痙攣等因素有關(guān)。肛門疼痛通常由局部組織損傷、炎癥反應(yīng)或神經(jīng)刺激引起,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理。
肛裂是肛管皮膚層裂傷形成的潰瘍,排便時(shí)肛門收緊會(huì)導(dǎo)致裂口牽拉引發(fā)銳痛。典型表現(xiàn)為排便后刀割樣疼痛伴少量鮮血。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入,避免便秘加重?fù)p傷。
內(nèi)痔脫垂或血栓性外痔在肛門收縮時(shí)可能被擠壓,產(chǎn)生脹痛或灼痛。常伴有便血、肛門異物感。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物,配合溫水坐浴。若痔核嵌頓需手法復(fù)位,反復(fù)發(fā)作的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡建議行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛門腺感染形成的膿腔在肌肉收縮時(shí)壓力增高,引發(fā)跳痛伴發(fā)熱。早期可用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,已形成膿腫需切開引流。術(shù)后需每日用碘伏消毒創(chuàng)面,避免久坐壓迫。糖尿病患者更易復(fù)發(fā),需嚴(yán)格控制血糖。
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎會(huì)導(dǎo)致肛門直腸黏膜充血水腫,括約肌收縮時(shí)刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生隱痛??煽诜郎忱耗c溶片控制炎癥,腹瀉明顯時(shí)加用蒙脫石散。飲食需避免辛辣刺激,急性期建議低渣流質(zhì)飲食。
盆底肌功能紊亂或神經(jīng)反射異常可引起不自主痙攣性疼痛,夜間尤為明顯??赏ㄟ^溫水坐浴放松肌肉,嚴(yán)重者采用肉毒桿菌毒素局部注射。長(zhǎng)期久坐者需每1小時(shí)起身活動(dòng),配合提肛運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。
建議保持肛門清潔干燥,排便后使用柔軟無(wú)香紙巾擦拭。每日攝入30克以上膳食纖維,飲用1.5-2升水預(yù)防便秘。避免久坐超過2小時(shí),座椅可墊環(huán)形減壓墊。疼痛持續(xù)3天不緩解或伴發(fā)熱、便血需及時(shí)就診肛腸科,必要時(shí)行肛門指檢或腸鏡檢查明確病因。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期換藥,觀察傷口愈合情況。
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