12椎體壓縮性骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)壓縮程度和并發(fā)癥判斷,輕度壓縮可能僅需保守治療,重度壓縮或合并神經(jīng)損傷則需手術(shù)干預(yù)。
椎體壓縮程度是評估嚴(yán)重性的核心指標(biāo)。壓縮不超過原高度三分之一時(shí),通常采取臥床休息、支具固定及鎮(zhèn)痛治療,多數(shù)患者可在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)基本活動(dòng)。骨質(zhì)疏松性骨折患者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物干預(yù),如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等。
當(dāng)椎體壓縮超過二分之一或出現(xiàn)椎管占位、脊髓壓迫時(shí),可能引發(fā)持續(xù)性疼痛、下肢麻木甚至癱瘓。此時(shí)需行椎體成形術(shù)或后路減壓內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。合并多器官損傷的高能量創(chuàng)傷患者,還需排查腹腔臟器出血等危及生命的并發(fā)癥。
患者恢復(fù)期應(yīng)避免彎腰負(fù)重,每日補(bǔ)充800-1000毫克鈣劑及400-800單位維生素D,定期進(jìn)行骨密度檢測。疼痛緩解后可逐步開展游泳、靠墻靜蹲等低沖擊運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱中立位。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查X線評估椎體高度恢復(fù)情況,神經(jīng)損傷者需持續(xù)進(jìn)行電刺激治療和步態(tài)訓(xùn)練。
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