甲狀腺功能亢進癥長期不治療可能導(dǎo)致心律失常、骨質(zhì)疏松、甲狀腺危象等并發(fā)癥。甲亢未及時干預(yù)的危害主要有心臟損傷、骨骼病變、代謝紊亂、眼部病變、甲狀腺危象等。
甲狀腺激素持續(xù)過量會加速心率,長期可能引發(fā)心房顫動、心力衰竭等心臟病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀,嚴重時需使用鹽酸普萘洛爾片控制心率,或通過甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成。心臟超聲和動態(tài)心電圖是常用檢查手段。
甲狀腺激素促進骨吸收超過骨形成,長期未治療可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松甚至病理性骨折?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、身高變矮,骨密度檢測顯示T值降低。需補充碳酸鈣D3片等鈣劑,嚴重時使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性。
甲亢使基礎(chǔ)代謝率持續(xù)升高,可能出現(xiàn)糖尿病、高脂血癥等繼發(fā)代謝異常。典型表現(xiàn)為多食消瘦、怕熱多汗,血糖血脂檢測異常。需通過丙硫氧嘧啶片控制甲狀腺功能,同時配合二甲雙胍片等調(diào)節(jié)代謝藥物。
約半數(shù)Graves病患者會出現(xiàn)浸潤性突眼,表現(xiàn)為眼球突出、復(fù)視、角膜潰瘍等。嚴重者可致視神經(jīng)受壓,需使用醋酸潑尼松片減輕水腫,必要時行眼眶減壓術(shù)。眼部MRI和視力檢查是重要評估手段。
長期未控制的甲亢在感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下可能誘發(fā)甲狀腺危象,表現(xiàn)為高熱、譫妄、心率過快等。需緊急使用碘化鉀溶液阻斷激素釋放,配合氫化可的松注射液抗炎治療,死亡率較高需立即住院搶救。
甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo),避免高碘飲食如海帶紫菜,保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入。適當(dāng)選擇游泳、瑜伽等低強度運動,避免劇烈運動加重心臟負擔(dān)。出現(xiàn)心慌手抖、體重驟降等癥狀時需及時復(fù)查,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥。育齡期女性備孕前應(yīng)確保甲狀腺功能穩(wěn)定,妊娠期間需加強內(nèi)分泌科和產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。
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