大血小板數(shù)目偏低可能由遺傳因素、感染、藥物影響、骨髓抑制性疾病、自身免疫性疾病等原因引起。大血小板是未完全成熟的巨核細(xì)胞碎片,其數(shù)目減少可能反映骨髓造血功能異?;蛲庵芷茐脑黾印?/p>
部分先天性血小板減少癥如MYH9相關(guān)疾病會導(dǎo)致大血小板生成減少,這類患者常伴有聽力障礙或腎功能異常?;驒z測可明確診斷,需定期監(jiān)測血小板計數(shù)和器官功能。
病毒性感染如EB病毒、巨細(xì)胞病毒可抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致大血小板比例下降。細(xì)菌感染引發(fā)的膿毒血癥也會加速血小板消耗。感染控制后血小板數(shù)目多可自行恢復(fù)。
化療藥物如環(huán)磷酰胺、抗癲癇藥丙戊酸鈉可能直接損傷巨核細(xì)胞。長期使用肝素可能誘發(fā)肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥。停藥后配合升血小板治療可改善。
再生障礙性貧血患者全血細(xì)胞減少,骨髓活檢顯示造血組織萎縮。骨髓增生異常綜合征可能出現(xiàn)病態(tài)造血現(xiàn)象。需通過骨髓穿刺和染色體檢查確診。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)抗血小板抗體會加速血小板破壞。原發(fā)性免疫性血小板減少癥表現(xiàn)為孤立性血小板降低。糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白是常用治療手段。
發(fā)現(xiàn)大血小板數(shù)目持續(xù)偏低時,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。飲食可適量增加富含維生素B12的動物肝臟、富含鐵的瘦肉等造血原料,但需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病因治療和定期血常規(guī)復(fù)查,禁止自行服用補(bǔ)血藥物。
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