大血小板數(shù)目偏低可能由營(yíng)養(yǎng)缺乏、骨髓抑制、免疫性疾病、感染、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、病因控制等方式改善。
長(zhǎng)期鐵、維生素B12或葉酸攝入不足可能導(dǎo)致巨核細(xì)胞成熟障礙,影響大血小板生成?;颊呖赡馨殡S乏力、面色蒼白等貧血癥狀。建議增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充硫酸亞鐵片、維生素B12注射液等藥物。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì)抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致大血小板減少。常伴有全血細(xì)胞減少、出血傾向等癥狀。需通過(guò)骨髓穿刺確診,可能需使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑或促造血藥物。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性血小板減少性紫癜等自身免疫疾病會(huì)破壞血小板。患者可能出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。需檢測(cè)抗核抗體等指標(biāo),常用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等調(diào)節(jié)免疫。
EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能暫時(shí)抑制血小板生成。多伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。需進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測(cè),通常隨著感染控制血小板可恢復(fù),重癥可考慮重組人干擾素α2b注射液治療。
化療藥、氯霉素等藥物可能引起骨髓毒性反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),必要時(shí)調(diào)整用藥方案或使用重組人血小板生成素注射液促進(jìn)恢復(fù)。
日常需保持均衡飲食,適量攝入紅肉、蛋黃等富含造血原料的食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。建議定期復(fù)查血常規(guī),若出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻衄等出血癥狀應(yīng)及時(shí)血液科就診。長(zhǎng)期服藥者需遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血小板變化,避免自行使用影響血小板的藥物。
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