大腸腫瘤通常由遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣、腸道菌群紊亂及環(huán)境致癌物暴露等多種原因共同引起,可能與腺瘤性息肉病、潰瘍性結腸炎、高脂低纖維飲食、特定細菌感染以及長期接觸亞硝胺類物質等因素有關。
家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病可直接導致大腸腫瘤發(fā)生,這類患者存在APC或錯配修復基因突變,使得腸道黏膜細胞異常增殖。建議有家族史者定期進行結腸鏡檢查,必要時可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片或塞來昔布膠囊等藥物預防息肉惡變。
潰瘍性結腸炎和克羅恩病等慢性腸道炎癥疾病可能通過持續(xù)損傷腸黏膜屏障,導致細胞DNA損傷修復機制失常?;颊叱0橛懈篂a、黏液血便癥狀,需使用美沙拉嗪腸溶片或潑尼松片控制炎癥,嚴重時需考慮腸段切除術。
長期高動物脂肪、低膳食纖維的飲食結構會延長致癌物在腸道的停留時間,紅肉加工過程中產(chǎn)生的雜環(huán)胺類物質可直接損傷腸上皮細胞。日常應增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維食物的攝入比例。
具核梭桿菌等特定病原菌可通過激活β-連環(huán)蛋白信號通路促進腫瘤發(fā)生,這類細菌過度繁殖時可能引起排便習慣改變和腹脹。調節(jié)菌群可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。
長期接觸煙草煙霧、酒精或腌制食品中的亞硝酸鹽會誘導腸黏膜細胞基因突變,這類物質在體內代謝為亞硝胺后具有強致癌性。職業(yè)暴露人群需做好防護并定期進行糞便隱血試驗篩查。
預防大腸腫瘤需建立均衡的膳食結構,每日保證30克以上膳食纖維攝入,適量補充維生素D和鈣劑,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。40歲以上人群建議每5年接受一次結腸鏡檢查,出現(xiàn)排便習慣改變、便血或持續(xù)腹痛等癥狀時應及時就診消化內科或普外科,避免自行服用瀉藥或止血藥物掩蓋病情。術后患者需根據(jù)病理分期制定隨訪計劃,必要時配合卡培他濱片等化療藥物進行輔助治療。
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