手指頭關(guān)節(jié)痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷或腱鞘炎等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療或手術(shù)等方式緩解。
骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān)。手指關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)晨僵、活動(dòng)受限,X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩病情,配合熱敷改善癥狀。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,常對(duì)稱性累及近端指間關(guān)節(jié)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)梭形腫脹、皮下結(jié)節(jié),血液檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制進(jìn)展。
痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指。血尿酸檢測(cè)可確診,急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛,日常需低嘌呤飲食。
手指關(guān)節(jié)扭傷或骨折后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴活動(dòng)障礙,需通過(guò)X線或CT明確損傷程度。輕者可用彈性繃帶固定,重者可能需克氏針內(nèi)固定術(shù),恢復(fù)期配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。
頻繁使用手指可能引發(fā)屈指肌腱鞘炎,表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)壓痛和彈響指。早期可通過(guò)制動(dòng)、利多卡因注射液局部封閉治療,反復(fù)發(fā)作需行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。
日常應(yīng)注意手指保暖避免受涼,減少長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手部動(dòng)作,適當(dāng)進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善抗CCP抗體、關(guān)節(jié)超聲等檢查明確病因。飲食上可增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
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