手指頭關(guān)節(jié)痛可能由過度勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
長期重復(fù)手工操作或用力不當(dāng)可能導(dǎo)致肌腱和關(guān)節(jié)囊損傷。表現(xiàn)為活動時疼痛加重,休息后可緩解。建議減少手指頻繁屈伸動作,局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),必要時使用護(hù)具固定。
關(guān)節(jié)軟骨退變可能引發(fā)晨僵和活動受限,多見于中老年人群。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
自身免疫異常可能造成對稱性關(guān)節(jié)腫痛,伴有血沉增快和類風(fēng)濕因子陽性。甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥可控制病情,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。
尿酸結(jié)晶沉積可能誘發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。非布司他片、苯溴馬隆片可促進(jìn)尿酸排泄,急性期可用秋水仙堿片緩解癥狀。需嚴(yán)格低嘌呤飲食。
肌腱與鞘膜過度摩擦可能產(chǎn)生彈響指或扳機(jī)指。局部封閉治療可選用復(fù)方倍他米松注射液,頑固病例需行腱鞘切開術(shù)。日常應(yīng)避免長時間握持硬物。
保持關(guān)節(jié)保暖避免受涼,每日用40℃溫水浸泡手指15分鐘有助于改善血液循環(huán)。適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,推薦每日攝入300ml牛奶或等量乳制品。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科就診完善抗CCP抗體、關(guān)節(jié)超聲等檢查。急性發(fā)作期可臨時服用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,但不宜長期使用。
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