小兒白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊,可發(fā)生于身體任何部位,常見(jiàn)于面部、頸部、手部等暴露區(qū)域。白癜風(fēng)可能與遺傳因素、自身免疫異常、神經(jīng)化學(xué)因子、氧化應(yīng)激等因素有關(guān),通常無(wú)痛癢感,但可能伴隨毛發(fā)變白。
小兒白癜風(fēng)最顯著的特征是皮膚上出現(xiàn)形狀不規(guī)則、邊界分明的乳白色斑塊,邊緣常有色素加深帶。斑塊初期可能為淡粉色或淺白色,逐漸發(fā)展為瓷白色,表面光滑無(wú)鱗屑。好發(fā)于易受摩擦或陽(yáng)光照射部位,如口周、眼周、手指關(guān)節(jié)等處。家長(zhǎng)需注意觀察斑塊是否擴(kuò)散或融合成片。
約兩成患兒在白癜風(fēng)皮損區(qū)域會(huì)出現(xiàn)毛發(fā)變白現(xiàn)象,多見(jiàn)于頭皮、眉毛等部位。毛囊黑色素細(xì)胞受損導(dǎo)致毛發(fā)失去色素,可能早于皮膚白斑出現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)兒童局部毛發(fā)突然變白,建議及時(shí)就醫(yī)檢查,尤其伴有皮膚顏色改變時(shí)更需警惕。
兒童節(jié)段型白癜風(fēng)常沿神經(jīng)節(jié)段單側(cè)分布,而非節(jié)段型多呈對(duì)稱(chēng)性出現(xiàn)。面部白斑易對(duì)稱(chēng)發(fā)生于雙側(cè)顴部或耳前區(qū)域,肢體皮損可能同時(shí)出現(xiàn)在雙肘或雙膝對(duì)應(yīng)位置。這種對(duì)稱(chēng)性分布有助于與其他色素減退性疾病鑒別。
白癜風(fēng)斑塊可能緩慢擴(kuò)大或短期內(nèi)迅速擴(kuò)散,少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)同形反應(yīng),即皮膚外傷后形成新白斑。進(jìn)展期白斑邊緣模糊不清,周?chē)赡艹霈F(xiàn)色素減退暈。家長(zhǎng)需定期拍照記錄斑塊變化,避免患兒抓撓或摩擦皮損部位。
部分患兒可能合并甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫性疾病,或伴有過(guò)敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎等過(guò)敏史。建議進(jìn)行甲狀腺功能、抗核抗體等篩查。臨床觀察發(fā)現(xiàn),伴有自身免疫疾病的患兒白斑進(jìn)展概率較高。
小兒白癜風(fēng)需與白色糠疹、無(wú)色素痣等疾病鑒別,確診需結(jié)合伍德燈檢查及皮膚鏡檢查。日常應(yīng)避免暴曬,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含銅、鋅的食物如堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟。心理支持尤為重要,家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒建立積極心態(tài),避免因外觀變化產(chǎn)生自卑心理。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可輕信偏方。
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