膝蓋半月板撕裂通常由外傷或退行性變引起,主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限。治療方式主要有保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練和生活方式調(diào)整。
適用于輕度撕裂或老年患者,包括制動休息、冰敷消腫和佩戴支具保護(hù)。急性期需避免負(fù)重活動,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若伴隨關(guān)節(jié)積液,可能需穿刺抽液。
針對反復(fù)腫脹或慢性疼痛,可注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑,或復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。每月1次,連續(xù)3-5次為1療程,需嚴(yán)格無菌操作避免感染。
適用于Ⅲ度以上撕裂或交鎖癥狀,通過半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)修復(fù)損傷。術(shù)后需配合持續(xù)被動活動器鍛煉,6周內(nèi)限制深蹲和跑跳動作。年輕患者優(yōu)先選擇縫合保留半月板功能。
術(shù)后2周開始直腿抬高和踝泵練習(xí),4周后增加膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量,水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷??祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
控制體重減輕膝關(guān)節(jié)壓力,避免爬山和爬樓梯等動作。運(yùn)動時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝,選擇緩沖性好的運(yùn)動鞋。增加奶制品和深海魚類攝入,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)軟骨修復(fù)。
日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)動作,運(yùn)動前充分熱身,加強(qiáng)大腿肌肉力量訓(xùn)練以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響或突然卡頓感應(yīng)及時(shí)就醫(yī),長期未治療的半月板損傷可能加速關(guān)節(jié)退變。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,保持關(guān)節(jié)活動度同時(shí)避免二次損傷。
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