甲亢的主要原因包括遺傳因素、自身免疫異常、甲狀腺結節(jié)或腫瘤、碘攝入過量以及垂體病變等。
部分甲亢患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關。這類患者通常需要定期監(jiān)測甲狀腺功能,若出現(xiàn)心悸、體重下降等癥狀,可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。
格雷夫斯病是最常見的自身免疫性甲亢,體內產生促甲狀腺激素受體抗體刺激甲狀腺過度分泌?;颊叱0橥谎邸⒚勄梆ひ核[,需通過放射性碘治療或甲狀腺全切術干預。
毒性多結節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤會自主分泌過量甲狀腺激素。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結節(jié),治療需結合手術切除或射頻消融,術后可能需左甲狀腺素鈉片替代治療。
長期大量食用海帶、紫菜等高碘食物或使用含碘造影劑可能誘發(fā)碘致甲亢。此類患者應限制碘攝入,急性期可用普萘洛爾片緩解癥狀。
垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素導致繼發(fā)性甲亢,需通過MRI確診。治療以經蝶竇垂體瘤切除術為主,術后可能需生長抑素類似物控制復發(fā)。
甲亢患者日常需保持低碘飲食,避免海產品、加碘鹽等;保證充足休息,避免劇烈運動加重心悸;定期復查甲狀腺功能,根據(jù)指標調整藥物劑量;若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等藥物不良反應需立即就醫(yī);術后患者應每日補充鈣劑預防甲狀旁腺功能減退。建議每3-6個月進行甲狀腺超聲和激素水平檢測,長期隨訪管理。
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