甲亢通常由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、碘攝入過量、垂體病變等原因引起。甲亢主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒等癥狀,可通過藥物治療、放射性碘治療或手術(shù)治療等方式干預。
格雷夫斯病是甲亢最常見的原因,屬于自身免疫性疾病。患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺分泌過量甲狀腺激素。典型癥狀包括突眼、甲狀腺腫大和脛前黏液性水腫。治療需使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺激素合成,嚴重時需進行甲狀腺次全切除術(shù)。
長期存在的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能發(fā)展為毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,多見于老年人。甲狀腺組織中的多個結(jié)節(jié)自主分泌甲狀腺激素,不受促甲狀腺激素調(diào)節(jié)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部腫塊壓迫癥狀,如吞咽困難。治療可選擇放射性碘-131破壞甲狀腺組織,或服用鹽酸普萘洛爾片控制癥狀。
功能性甲狀腺腺瘤能自主分泌甲狀腺激素,導致甲亢癥狀。腺瘤通常為單發(fā),體格檢查可觸及甲狀腺部位圓形腫塊。超聲檢查顯示邊界清晰的結(jié)節(jié)。治療需手術(shù)切除腺瘤,術(shù)前可使用復方碘口服溶液準備以減少術(shù)中出血風險。
長期大量攝入含碘食物或藥物可能誘發(fā)碘致甲亢,常見于原有甲狀腺疾病患者。海帶、紫菜等高碘食物及胺碘酮等含碘藥物是主要誘因。表現(xiàn)為短暫性甲亢癥狀,多數(shù)在減少碘攝入后自行緩解。必要時可短期服用甲巰咪唑片控制癥狀。
垂體促甲狀腺激素腺瘤過度分泌促甲狀腺激素,刺激甲狀腺增生和功能亢進?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力障礙等垂體占位癥狀。磁共振成像可明確診斷。治療需手術(shù)切除垂體瘤,術(shù)后可能需補充左甲狀腺素鈉片維持正常甲狀腺功能。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品、加碘鹽等。保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,適量補充維生素B族和鈣劑。規(guī)律監(jiān)測心率、體重變化,避免劇烈運動和情緒激動。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查甲狀腺功能,出現(xiàn)高熱、意識模糊等甲狀腺危象征兆需立即就醫(yī)。
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