痔瘡嚴(yán)重到出現(xiàn)嵌頓、血栓形成或急性感染時通常不能順產(chǎn)。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢擴張形成的團(tuán)塊,孕期可能因腹壓增加加重癥狀。若痔核脫出無法回納、劇烈疼痛或伴隨發(fā)熱,需優(yōu)先處理痔瘡并發(fā)癥再評估分娩方式。
孕期痔瘡在無并發(fā)癥時一般不影響順產(chǎn)。多數(shù)孕婦可通過調(diào)整飲食增加膳食纖維、保持會陰清潔、避免久坐緩解癥狀。輕度痔瘡在分娩時可能因用力導(dǎo)致短暫腫脹,但產(chǎn)后多能自行恢復(fù)。醫(yī)生會根據(jù)痔瘡大小、位置及產(chǎn)婦盆底條件綜合評估,通常建議側(cè)切或會陰保護(hù)減少產(chǎn)道壓力。
當(dāng)痔瘡發(fā)展為Ⅲ-Ⅳ度伴嵌頓壞死或急性血栓性外痔時,順產(chǎn)可能加重組織損傷。這類情況會出現(xiàn)肛門劇烈疼痛、紫黑色痔核、滲血滲液甚至化膿。需先采用痔瘡膏局部消炎或手術(shù)取栓,待急性期控制后再決定分娩方式。合并貧血、凝血功能障礙的孕婦更需謹(jǐn)慎選擇。
建議孕晚期痔瘡患者定期肛腸科檢查,出現(xiàn)排便困難、痔核脫出需及時干預(yù)。分娩前告知醫(yī)生痔瘡病史,必要時聯(lián)合肛腸科醫(yī)生制定方案。產(chǎn)后注意溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán),避免便秘誘發(fā)痔瘡復(fù)發(fā)。
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