痔瘡嚴(yán)重到出現(xiàn)嵌頓、劇烈疼痛、重度脫垂或大量出血時(shí)通常不能順產(chǎn)。痔瘡的嚴(yán)重程度與分娩方式的選擇密切相關(guān),建議孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行詳細(xì)評估。
痔瘡在妊娠期可能因腹壓增高而加重,若痔核脫出后無法回納形成嵌頓,會(huì)導(dǎo)致局部組織缺血壞死,此時(shí)強(qiáng)行順產(chǎn)可能加重病變。伴隨劇烈疼痛的痔瘡會(huì)使產(chǎn)婦在分娩時(shí)無法有效配合用力,影響產(chǎn)程進(jìn)展并增加會(huì)陰撕裂風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)痔核脫垂達(dá)到三度以上,即排便后需手動(dòng)復(fù)位或持續(xù)脫出時(shí),順產(chǎn)過程中持續(xù)腹壓可能造成直腸黏膜全層脫出。出現(xiàn)活動(dòng)性出血且血紅蛋白持續(xù)下降的痔瘡,順產(chǎn)時(shí)盆底肌肉收縮可能誘發(fā)大出血。部分患者會(huì)同時(shí)存在肛周膿腫等感染灶,順產(chǎn)時(shí)可能造成感染擴(kuò)散。
建議孕婦在孕晚期進(jìn)行肛門指檢和肛門鏡檢查評估痔瘡分期,孕期保持膳食纖維攝入和充足飲水,避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)痔核脫垂可嘗試側(cè)臥位休息減輕壓迫,排便后使用溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。若痔瘡癥狀持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)咨詢產(chǎn)科和肛腸科醫(yī)生,根據(jù)具體情況選擇剖宮產(chǎn)等替代分娩方案,產(chǎn)后需繼續(xù)接受痔瘡的專業(yè)治療和護(hù)理。
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