全瓷牙牙套佩戴不適可通過(guò)調(diào)整咬合、局部打磨、更換粘接劑、適應(yīng)訓(xùn)練、就醫(yī)復(fù)查等方式改善。不適感可能與牙套制作精度、粘接不當(dāng)、咬合異常等因素有關(guān)。
咬合過(guò)高是常見(jiàn)不適原因,牙醫(yī)可通過(guò)咬合紙測(cè)試定位干擾點(diǎn),使用高速車(chē)針微量調(diào)磨全瓷牙咬合面。調(diào)整后需重新拋光防止粗糙面刺激舌頰黏膜。若調(diào)磨后仍存在彈響或酸痛,可能需重新取模制作牙套。
邊緣過(guò)長(zhǎng)或形態(tài)突兀會(huì)導(dǎo)致牙齦壓迫性疼痛。醫(yī)生會(huì)用金剛砂車(chē)針修整頸緣飛邊,使牙套邊緣與天然牙平滑過(guò)渡。對(duì)于鄰接面過(guò)緊的情況,需用薄咬合條檢查后分次調(diào)磨,避免直接磨穿瓷層。
雙固化樹(shù)脂粘接劑過(guò)厚可能引發(fā)脹痛感,可改用流動(dòng)性更強(qiáng)的光固化粘接系統(tǒng)。若存在過(guò)敏反應(yīng),需清除舊粘接劑后使用不含甲基丙烯酸酯的玻璃離子水門(mén)汀。粘接前應(yīng)徹底清潔基牙并干燥處理。
初戴階段建議從每日佩戴2小時(shí)逐步延長(zhǎng)至全天,用溫鹽水含漱緩解異物感。避免用患側(cè)咀嚼硬物,可選擇硅膠咬合墊輔助適應(yīng)。舌體可進(jìn)行頂壓訓(xùn)練幫助牙套就位,通常2-4周不適感會(huì)明顯減輕。
持續(xù)刺痛或自發(fā)痛需排除牙髓炎,通過(guò)冷熱診和電活力測(cè)試判斷牙髓狀態(tài)。X線片可檢查是否存在未發(fā)現(xiàn)的根折或繼發(fā)齲。對(duì)于反復(fù)脫落的牙套,可能需要重新設(shè)計(jì)固位形或考慮種植修復(fù)方案。
日常維護(hù)中應(yīng)使用軟毛牙刷清潔牙套邊緣,配合沖牙器清除食物殘?jiān)?。避免啃咬冰塊、堅(jiān)果等硬物以防瓷裂,定期使用含氟漱口水預(yù)防基牙齲壞。若出現(xiàn)牙齦紅腫或持續(xù)異味,需及時(shí)就診排查牙周問(wèn)題。修復(fù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年建議常規(guī)復(fù)查咬合狀況與邊緣密合度。
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