新生兒體檢主要包括體格檢查、聽力篩查、遺傳代謝病篩查、先天性心臟病篩查和新生兒行為神經(jīng)測定等五項(xiàng)核心檢查。
通過測量體重、身長、頭圍等生長指標(biāo)評估發(fā)育狀況,檢查皮膚、囟門、四肢活動度等體表特征,觀察有無黃疸、產(chǎn)傷或先天畸形。醫(yī)生會重點(diǎn)檢查心肺聽診、腹部觸診及髖關(guān)節(jié)活動度,早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等問題。
采用耳聲發(fā)射或自動聽性腦干反應(yīng)技術(shù),在出生后48小時(shí)至出院前完成初篩。未通過者需在42天內(nèi)復(fù)篩,確診聽力障礙的嬰兒應(yīng)在6月齡前完成干預(yù)。該檢查能有效識別先天性感音神經(jīng)性耳聾。
通過足跟血檢測苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等30余種遺傳病。采血時(shí)間為出生72小時(shí)后至7天內(nèi),早產(chǎn)兒需達(dá)到校正胎齡37周。陽性結(jié)果需通過基因檢測確診,及時(shí)進(jìn)行飲食控制或激素替代治療。
結(jié)合經(jīng)皮血氧飽和度檢測和心臟聽診,篩查危重先心病。血氧低于90%或差異性超過3%為異常,需進(jìn)一步心臟超聲檢查。該方法可檢出85%以上的導(dǎo)管依賴性先心病,避免缺氧危象發(fā)生。
通過20項(xiàng)神經(jīng)行為評估觀察肌張力、原始反射和互動能力,識別腦損傷高危兒。異常者需進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查,早期開展康復(fù)訓(xùn)練可改善腦癱等后遺癥。
家長需在出院后7天內(nèi)帶新生兒至社區(qū)醫(yī)院建立健康檔案,按時(shí)完成乙肝疫苗第二針接種。日常注意觀察喂養(yǎng)情況、睡眠狀態(tài)和大小便性狀,記錄每日體重增長曲線。保持臍部干燥清潔,出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶或抽搐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。建議母乳喂養(yǎng)至6月齡,定期進(jìn)行兒童保健隨訪。
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