EB病毒感染的癥狀多樣,主要包括發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹和肝脾腫大等。EB病毒是傳染性單核細(xì)胞增多癥的常見病原體,也可能引起其他臨床表現(xiàn)。
發(fā)熱是EB病毒感染最常見的早期癥狀之一,通常表現(xiàn)為中度至高熱,體溫可超過38.5攝氏度,持續(xù)數(shù)天至一周以上。發(fā)熱可能伴有寒戰(zhàn)、全身不適等非特異性表現(xiàn),在兒童中尤為明顯。這種發(fā)熱與病毒在體內(nèi)復(fù)制激活免疫反應(yīng)有關(guān),多數(shù)患者通過休息和對(duì)癥支持可緩解。
咽痛在EB病毒感染中較為突出,常呈現(xiàn)為劇烈咽部疼痛和吞咽困難,檢查可見咽部充血、扁桃體腫大,表面有時(shí)覆蓋灰白色滲出物。這種咽炎癥狀易與細(xì)菌性扁桃體炎混淆,但通常對(duì)抗生素治療無(wú)效。咽痛可持續(xù)一周左右,嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食。
淋巴結(jié)腫大是EB病毒感染的標(biāo)志性表現(xiàn),多見于頸部淋巴結(jié),也可累及腋窩或腹股溝區(qū)域。腫大的淋巴結(jié)通常質(zhì)地較軟、有輕度壓痛、活動(dòng)度良好,大小可從黃豆至鴿蛋不等。淋巴結(jié)腫大在發(fā)病第一周出現(xiàn),可能持續(xù)數(shù)周才逐漸消退,反映了病毒對(duì)淋巴系統(tǒng)的特異性侵襲。
部分EB病毒感染者會(huì)出現(xiàn)皮疹,多表現(xiàn)為彌漫性斑丘疹,常見于軀干和上肢皮膚。皮疹通常在發(fā)病后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn),若患者誤用氨芐西林等抗生素,皮疹發(fā)生概率和嚴(yán)重程度會(huì)增加。皮疹一般無(wú)瘙癢或僅有輕度瘙癢,一周左右自行消退。
肝脾腫大是EB病毒感染的重要體征,約半數(shù)患者可出現(xiàn)肝臟輕度腫大和肝功能異常,部分患者伴有脾臟腫大?;颊呖赡芨械接疑细共贿m或腹脹,血液檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高。脾腫大需特別警惕,因可能增加脾破裂風(fēng)險(xiǎn),患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
EB病毒感染后應(yīng)注意充分休息,保證充足水分和營(yíng)養(yǎng)攝入,飲食以清淡易消化為主,避免油膩辛辣食物?;謴?fù)期間不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),特別是伴有脾腫大者更需謹(jǐn)慎。如癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、腹部劇痛等嚴(yán)重表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血液檢查和影像學(xué)評(píng)估。多數(shù)患者預(yù)后良好,但免疫功能低下者可能發(fā)展為慢性活動(dòng)性EB病毒感染,需長(zhǎng)期隨訪管理。
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