尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍出現(xiàn)菜花狀、乳頭狀贅生物,可能伴有瘙癢、灼痛或出血。尖銳濕疣的癥狀發(fā)展可分為早期疣體微小單發(fā)、進(jìn)展期疣體增大融合、終末期廣泛擴(kuò)散或繼發(fā)感染三個階段。
感染初期表現(xiàn)為局部出現(xiàn)1-2毫米的淡紅色小丘疹,表面粗糙,質(zhì)地柔軟。男性多見于包皮系帶、冠狀溝,女性好發(fā)于陰道口、小陰唇。此時疣體孤立存在,無明顯不適,易被忽視。可通過醋酸白試驗(yàn)輔助診斷,治療上可遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏或鬼臼毒素酊局部涂抹,配合冷凍治療清除疣體。
疣體逐漸增大至5-10毫米,呈現(xiàn)典型菜花狀或雞冠狀突起,表面濕潤,顏色加深為暗紅或污灰色。多個疣體可能融合成片,伴有輕微瘙癢、性交后出血。此時傳染性較強(qiáng),需避免搔抓。臨床常用二氧化碳激光或高頻電刀切除,術(shù)后可聯(lián)合干擾素凝膠預(yù)防復(fù)發(fā)。
疣體廣泛擴(kuò)散至整個會陰區(qū),直徑超過2厘米,可能堵塞陰道或尿道口。表面易潰爛滲液,繼發(fā)細(xì)菌感染時出現(xiàn)膿性分泌物和惡臭。少數(shù)巨大疣體可能癌變。需手術(shù)切除配合光動力治療,嚴(yán)重者需進(jìn)行皮瓣修復(fù)。此階段應(yīng)同時篩查其他性傳播疾病。
尿道口疣體可能引起排尿分叉或尿流變細(xì),肛門疣可導(dǎo)致排便疼痛和里急后重感??谇患怃J濕疣多通過口交傳播,表現(xiàn)為舌系帶、軟腭處的簇狀小突起。這些特殊部位治療需更謹(jǐn)慎,尿道內(nèi)疣推薦膀胱鏡下電切,肛管疣需肛腸科??铺幚怼?/p>
約三成患者出現(xiàn)心理焦慮或抑郁,與皮損外觀和反復(fù)復(fù)發(fā)有關(guān)。部分患者合并其他性病如淋病、生殖器皰疹,表現(xiàn)為尿道分泌物增多或群集水皰。妊娠期尖銳濕疣可能快速增大影響分娩。建議完善HPV分型檢測,高危型感染需長期隨訪。
確診尖銳濕疣后應(yīng)避免性接觸直至痊愈,衣物毛巾需煮沸消毒。保持患處干燥清潔,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。增強(qiáng)免疫力有助于減少復(fù)發(fā),可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅制劑。所有性伴侶應(yīng)同時接受檢查,治療期間每2周復(fù)診一次直至連續(xù)3個月無新發(fā)疣體。疫苗接種可預(yù)防其他型別HPV感染。
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