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腎移植后血肌酐高怎么辦

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腎移植后血肌酐高可通過調(diào)整免疫抑制劑、控制血壓血糖、預(yù)防感染、改善飲食結(jié)構(gòu)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。血肌酐升高通常與排斥反應(yīng)、藥物毒性、感染、原發(fā)病復(fù)發(fā)、移植腎功能不全等因素有關(guān)。

1、調(diào)整免疫抑制劑

排斥反應(yīng)是血肌酐升高的常見原因，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑劑量。若出現(xiàn)尿量減少、移植腎區(qū)脹痛等癥狀，可能需增加甲潑尼龍片沖擊治療。嚴(yán)禁自行增減藥物。

2、控制血壓血糖

高血壓或糖尿病會加重移植腎損傷。建議每日監(jiān)測血壓，使用纈沙坦膠囊等降壓藥維持血壓低于130/80mmHg。血糖控制可選用胰島素注射液，避免使用具有腎毒性的口服降糖藥。

3、預(yù)防感染

巨細(xì)胞病毒感染等可導(dǎo)致血肌酐波動。術(shù)后6個月內(nèi)需定期檢測病毒抗體，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力時可使用更昔洛韋注射液抗病毒治療。注意個人衛(wèi)生，避免接觸傳染源。

4、改善飲食結(jié)構(gòu)

限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日不超過3克。避免食用楊桃、小龍蝦等可能損害腎功能的高鉀或高嘌呤食物。

5、定期復(fù)查

術(shù)后需每周檢測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，每3個月進(jìn)行移植腎超聲檢查。若血肌酐持續(xù)超過基礎(chǔ)值20%以上，需行移植腎穿刺活檢明確病因。同時監(jiān)測環(huán)孢素軟膠囊等藥物的血藥濃度。

腎移植患者應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，適量進(jìn)行散步等低強度運動，避免劇烈活動碰撞移植腎區(qū)域。睡眠時采取平臥位減輕腎臟壓迫，注意會陰部清潔預(yù)防尿路感染。出現(xiàn)血肌酐升高時需立即聯(lián)系移植隨訪團隊，不可延誤診治時機。長期服用免疫抑制劑者需防曬并避免接種活疫苗，定期進(jìn)行骨密度及腫瘤篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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