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腦梗死死之前什么征兆

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腦梗死死亡前可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、劇烈頭痛、肢體癱瘓加重、呼吸異常及瞳孔變化等征兆。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，致死性發(fā)作前癥狀往往與腦水腫加重、腦疝形成或重要功能區(qū)大面積梗死有關(guān)。

1、意識(shí)障礙

患者可能從嗜睡迅速發(fā)展為昏迷，表現(xiàn)為對(duì)言語(yǔ)和疼痛刺激無(wú)反應(yīng)。這與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受累或大腦皮層廣泛性缺血相關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)等意識(shí)內(nèi)容改變，可能伴隨大小便失禁。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查排除腦出血，并監(jiān)測(cè)生命體征。

2、劇烈頭痛

突發(fā)炸裂樣頭痛可能提示顱內(nèi)壓急劇升高或出血性轉(zhuǎn)化，疼痛多位于枕部或全頭部，常伴有噴射性嘔吐。此時(shí)血壓往往顯著升高，頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征可能陽(yáng)性。臨床需緊急使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，避免使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。

3、肢體癱瘓加重

原有偏癱癥狀在數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行性惡化，可能累及對(duì)側(cè)肢體，表現(xiàn)為四肢肌張力先降低后增高，病理反射陽(yáng)性。這常反映梗死核心區(qū)擴(kuò)大或腦干受壓。需通過(guò)MRI彌散加權(quán)成像評(píng)估病灶進(jìn)展，可考慮使用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。

4、呼吸異常

出現(xiàn)潮式呼吸、長(zhǎng)吸式呼吸等異常模式，提示延髓呼吸中樞受損。可能伴隨血氧飽和度快速下降，口唇及肢端紫紺。需立即氣管插管機(jī)械通氣，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?。此類患者禁用鹽酸嗎啡注射液等呼吸抑制藥物。

5、瞳孔變化

雙側(cè)瞳孔不等大或?qū)夥瓷湎悄X疝形成的特征表現(xiàn)，可能先出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大。伴隨眼球固定、眼球分離等癥狀時(shí)，提示中腦受壓。需緊急靜脈注射甘露醇注射液聯(lián)合呋塞米注射液脫水治療，并做好開(kāi)顱減壓手術(shù)準(zhǔn)備。

腦梗死患者出現(xiàn)上述任一征兆時(shí)均屬神經(jīng)科急癥，家屬應(yīng)立即聯(lián)系急救系統(tǒng)。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持患者平臥位，頭偏向一側(cè)防止誤吸，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間。即使度過(guò)危險(xiǎn)期也需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片控制血脂，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。日常需監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和便秘等誘發(fā)因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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